A los 13-15 cm de la arcada dentaria, por debajo del esfínter esofágico superior se observan dos orificios uno de 8 mm aprox y otro de 1,5 cm (el orificio del centro es la luz del esófago) con salida de secreción purulenta fétida, con mucosa adyacente congestiva. No se visualizó la espina de pescado, probablemente ya había sido digerida.

Servicio de cirugía realizó drenaje de absceso cervical y mediastino superior, esofagostoma cervical y gastrostomía de alimentación. El hallazgo fue una perforación 2 cm de diámetro y otra de 5 mm en esófago cervical con absceso paraesofágico. La paciente evoluciono favorablemente, cumplió 7 días de tratamiento antibiótico y se otorgó alta institucional con control ambulatorio.

Discusión
Los cuerpos extraños (CE) en esófago (CEE) son una de las emergencias que con mayor frecuencia se presenta en los servicios de gastroenterología e involucra especialidades como cirugía, otorrinolaringología y radiología. Cuando se alojan en el esófago se clasifican en dos grandes grupos: Impactación de bolos alimentarios y verdaderos cuerpos extraños.
El tipo de CEE y su incidencia varía según la región geográfica y la edad de los pacientes. En niños los más frecuentes son las monedas que representan 50 a 60% de todos los casos, en cambio en los adultos, los más comunes son la impactación de comida (lo más común bolo de carne) y las espinas de pescado. Entre el 80 y 90% de los cuerpos extraños pasan espontáneamente a segmentos distales del tracto gastrointestinal y el resto, 10 a 20%, quedan impactados, generalmente a nivel de los estrechamientos fisiológicos del esófago (esfínter esofágico superior, arco aórtico y hiato diafragmático). El diagnóstico se sospecha con la historia clínica y es importante interrogar al paciente o a sus familiares sobre el tiempo que ha transcurrido desde la ingesta del CE hasta la consulta, el tipo de elemento que se ingirió, si realizó maniobras para intentar extraerlo o si tiene prótesis dentales así como estudios complementarios como estudios radiológicos, Tomografía de ser necesario. Lossíntomas más frecuentes son la disfagia, odinofagia, sialorrea y sensación de cuerpo extraño. En niños menores debe sospecharse cuando hay pérdida súbita del apetito o dificultad respiratoria. La tríada clásica es dolor, fiebre y presencia de aire subcutáneo o mediastínico y en el caso de la ruptura espontánea se distingue: el dolor torácico, vómitos y enfisema subcutáneo (triada de Mackler) , pero sólo se presenta en aproximadamente 50% de los casos.
Fuente: Rev Col Gastroenterol / 21 (3) 2006

El tiempo de evolución es proporcional a la mortalidad, es por esto que se hace énfasis en el planteamiento temprano de esta entidad y que los pacientes acudan al médico lo antes posible.
En cuanto al tratamiento hay que individualizar cada caso, dependiendo de la localización del cuerpo extraño, extensión y complicaciones, será el tratamiento. Lo más común es la resolución endoscópica, con ella nos sirve de diagnóstico (visualizara el cuerpo extraño en el tracto digestivo superior) y tratamiento ( extracción del mismo), pero existen otros casos como el que les comente, que la resolución es quirúrgica..
NOTA: me han llegado casos como ingestión de huesos de pollo, prótesis dentales, mondadientes, alfileres, bolos de carne, espina de pescado entre muchos otros… Así que amigos, mucho cuidado al ingerir los alimentos, mastiquen muy bien y tenga cuidado al tener objetos extraños en la boca porque si no tendrán que salir al gastroenterólogo a que les haga una endoscopia para su extracción jeje.

Gracias por leerme y nos vemos en una próxima oportunidad… saludos y besitos.