女性福音！这种疫苗有条件批准上市了！

为加快新药进口注册进程，满足公众用药需求，按照中共中央办公厅、国务院办公厅《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》有关要求，2018 年 4 月 28 日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗（以下简称 HPV 疫苗）上市。

收到九价 HPV 疫苗进口注册申请后，国家药监局将其纳入优先审评程序，多次就产品在境外临床数据及上市后安全监测情况与企业沟通交流，并基于之前四价 HPV 疫苗获批数据的基础，有条件接受境外临床试验数据，与境外临床数据相桥接，在最短时间内，有条件批准了产品的进口注册。同时，国家药监局要求企业制定风险管控计划，按要求开展上市后研究工作。

HPV 疫苗是全球首个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗。我国批准的九价 HPV 疫苗由 6 型、11 型、16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型 HPV 的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。该疫苗适用于 16 到 26 岁的女性，用于预防 HPV 引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。对此次批准上市产品或四价 HPV 疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用；注射此次批准上市产品或四价 HPV 疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种本品。

至此，全球已经上市使用的所有 HPV 疫苗品种在我国均有供应，能更好地满足公众对疫苗接种的不同需求，为宫颈癌的预防提供了新的有效手段。

有关 HPV 疫苗的科普问题和参考答案

1. HPV 和癌症是什么关系？是不是感染上病毒就会得宫颈癌？

HPV 是 " 人乳头状瘤病毒 " 英文名字的缩写，HPV 家族中有 100 多号成员，其中部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型 HPV。有性生活的妇女一生中感染过一种 HPV 的可能性高达 40%~80%。 但是超过 80% 的 HPV 感染 8 个月内会自然清除，只有少数持续高危型 HPV 感染 2 年以上才有可能致癌。在持续感染的人中，又只有少数人会发展成宫颈癌前病变，后者中又只有极少数人会发展成为癌。所以，对大多数人而言，感染了 HPV 病毒，就像 " 宫颈得了一场感冒 "，不用过于紧张害怕。

1. 接种疫苗会不会感染病毒？

HPV 疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳，来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，没有病毒的功能，不会造成病毒感染。

1. 请介绍二价、四价、九价主要区别？不同效价的疫苗预防效果差别多大？如何选择？

目前全球上市的 HPV 疫苗有二价、四价、九价三种，" 价 " 代表了疫苗可预防的病毒种类。

二价疫苗，可以预防由 HPV16 和 HPV18 型病毒感染。国际研究数据显示，超过 70% 的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防 6、11、16、18 型 HPV 感染。尽管 HPV6 和 HPV11 不属于宫颈癌高危型 HPV 病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣，这两种疫苗已经在国内外上市。二价适用于 9 至 25 岁的女性，四价适用于 20 至 45 岁女性。疫苗通常分 3 次注射给药，共 6 个月，才能有效。二价疫苗是第 0、1、6 月给药；四价疫苗是第 0、2、6 个月给药。九价疫苗是针对 HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防 90% 的宫颈癌。

我国批准的九价 HPV 疫苗由 6 型、11 型、16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型 HPV 的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。该疫苗适用于 16 到 26 岁的女性 , 用于预防 HPV 引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

国内的研究显示，超过 84.5% 的宫颈癌由 HPV16 和 HPV18 型病毒感染，目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控 84.5% 宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防 92.1% 的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的 HPV 疫苗。

1. 九价 HPV 疫苗使用的禁忌症是什么？

对此次批准上市九价 HPV 疫苗或四价 HPV 疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用；注射此次批准上市九价 HPV 疫苗或四价 HPV 疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种。

1. 什么样的人群适合接种疫苗？

HPV 疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。美国推荐是 9～26 岁。

目前获准进入中国的疫苗，二价疫苗的推荐接种年龄为 9～25 岁，四价疫苗的推荐接种年龄是 20～45 岁，此次批准上市九价 HPV 疫苗适用于 16 到 26 岁的女性。

1. 在接种之前是否检测体内是否感染 HPV？如果感染过或者曾经有过宫颈病变，又治愈了，还可以接种吗？

HPV 可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无 HPV 感染。但是从医生角度，如果感染过 HPV 或者由此造成了宫颈病变，则另当别论，还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。

2012 年韩国的研究显示，HPV 感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行 HPV 疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类 HPV 病毒并没有感染过，接种还是有好处的。 这是临床实践的结果。

理论上认为，人体自然感染 HPV 后，抵抗病毒的体系是细胞免疫，主要在宫颈局部起作用，产生的抗体（对抗病毒的物质）水平很低，不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射，会引发人体产生强烈有效的免疫反应，产生的抗体的滴度是自然感染的 40 倍以上，这样就可以防止病毒的感染。

1. 孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？

目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据，暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实 HPV 的危害并没有想象的那么大，这部分女性可以等一段时间，等胎儿出生和断奶后再接种 HPV 疫苗也不迟。

目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以，在疫苗接种的 6 个月内如果意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。

1. 为何以前接种总是提到，没有性生活的女性接种效果好呢？

即使有过性生活，照样可以接种疫苗。以前的观点认为，女性有性生活后，被 HPV 感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗，对分析结果的研究者而言，" 不太好算 "，从经济上，则 " 不太合算 "。因为，从宏观层面，需要用最少的钱办最大的事儿，好钢要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非没有医学价值。如果是自己出钱去接种，可以不去考虑这种经济效益。

1. 男性是否可以接种该疫苗？

尽管理论上男性接种 HPV 疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种 HPV 疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是 HPV 引发的性病。

同样考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织（WHO）的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。 目前澳洲的男孩免费注射。

1. 疫苗能管用多少年？

目前还不完全清楚。2007 年 HPV 疫苗上市，2012 年的结果显示，接种后 5 年的保护能力是没有问题。

北欧的研究显示，接种后 10 年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型，显示接种后 50 年保护能力也没有问题。因此，可以这么说，接种后保护能力维持 10 年是一个结论，而 50 年是一个推论，正确与否，需要时间检验。

1. 接种了疫苗后，还用做宫颈癌筛查吗？

无论接种 2 价疫苗、4 价疫苗还是 9 价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗，包括 9 价疫苗并不能预防所有的高危型 HPV。而且，可能还有一小部分高危型 HPV 目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。

从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错（实际上还不完美）就把第二道防线给撤了。

1. 有人接种 HPV 疫苗后会感到头晕恶心，目前 HPV 疫苗的不良反应监测是什么情况呢？

近年来，在英国、瑞典、日本，以及香港等国家和地区均出现接种 HPV 疫苗后发生严重不良反应的报道，如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等，并在日本引发集体诉讼，日本厚生省曾呼吁公众停止接种。鉴于此，国家药监局将会同国家卫健委，对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查，做好不良反应监测工作，确保公众接种安全。

1. 如果需要接种疫苗，去哪儿接种 ?

目前，二价和四价疫苗已经在全国流通使用，如果需要接种，可以咨询当地医疗卫生部门了解。

1. 有人称 HPV 疫苗为抗癌疫苗，这样称呼对不对？

HPV 疫苗是预防由高危型 HPV 病毒感染引起的宫颈癌，不是针对已经患癌的患者，所以称它为抗癌疫苗是不确切的。