Aujourd'hui, je vais vous parler des 2 principaux types de fractures fémorales rencontrées en préhospitalier.

Les fractures de fémur ne sont jamais à prendre à la légère et je vais vous explique pourquoi

L'importance du fémur :

C'est l'os le plus long et le plus résistant du corp humain, de part sa taille on déduit facilement qu'il y a beaucoup de moelle osseuse à l'intérieur, il est très vascularisé et participe grandement à la "production de sang" mais également il est indispensable à votre station debout et à votre marche (mais ça, vous le saviez déjà ^^).

https://fr.m.wikipedia.org/wiki/Fichier:Fémur._Face_antérieure2_copie.png

La fracture du col du fémur :

On la rencontre énormément chez les personnes âgées, ceci est principalement dû à l'ostéoporose.

Mecanisme :

Cette fracture, survient généralement lors d'une chute, pas forcément violente (une chute de sa hauteur est suffisante), dans certains cas les os sont tellement usés que le simple fait de se mettre debout un peu vite peu suffire à provoquer la fracture.

Diagnostique en préhospitalier :

Repéré une suspicion (hé oui même si c'est flagrant, on n'est ni médecin ni radiologue) de fracture du col du fémur est quelque chose de relativement simple et je vais vous apprendre à le repérer facilement :

• Un raccourcissement de la jambe
• Une rotation externe de la jambe
  
  (edit : photo prise le 28/05 Avec accord du patient)
• Une déformation au niveau de la hanche (comme une grosse bosse)
• Impossibilité de se relever seul (ne bougez pas le patient, laissez le à terre, il faut du matériel spécifique pour relever le patient)

Pour affiner le diagnostic, on demande au patient de lever la jambe touchée car il est censé ne pas en être capable.

À l'hôpital la radiologie ou le scanner iront confirmer le diagnostic.

https://fr.m.wikipedia.org/wiki/Fichier:Fracture_du_col_du_fémur.jpg

Risques associés :

Le principale est du au fait que la personne risque d'être resté longtemps au sol, les muscle ont pu avoir été compresser longtemps (crush syndrom ou syndrome d'écrasement), il y a donc un risque de rhabdomyolyse, c'est à dire un libération de myoglobine (proteine musculaire) dans le sang et les urines, suit à la destruction des cellules musculaires dû à l'écrasement.
L'autre risque, qui est beaucoup plus rare avec les fracture de col, est la rupture de l'artère fémorale qui pourrait être coupée par le bord coupant de l'os cassé.
Il faut également vérifier la présence du pouls pédieux, en effet son absence est un signe de gravité qui signifie que le pied n'est plus vascularisé (compression de l'artère par exemple)

Pour être transporté en toute sécurité vers l'hôpital, on installera le patient dans un matelas à dépression (on pompe pour vider l'air dedans) qui va épouser ses formes et l'envelopper pour l'immobiliser en position allongée et éviter les risque de déplacement de la fracture et de nouveau contrôle du pouls pédieux.

https://nl.m.wikipedia.org/wiki/Bestand:Vakuummatratze.jpg

La fracture de la diaphyse du fémur :

Pour savoir ce qu'est la diaphyse, regardez plus haut sur la première image.

Cette fracture peut survenir de plusieurs façons :

• Fracture de stress :
  Craquelure de l'os suite à des chocs répétés qui ont causés une fatigue des muscles et qui du coup répercutent ce stress sur l'os du femur

• La fracture impactée :
  Fracture fermée où l'os se casse en de multiples fragments qui imbriquent les uns dans les autres qui intervient quand une pression est appliquée sur chaque terminaisons de l'os (cas d'une chute verticale jambes tendues)

• La fracture partielle

• La fracture complète déplacée

https://commons.m.wikimedia.org/wiki/File:The_treatment_of_fractures_(1901)_(14595053230).jpg

Pour ce type de fracture le patient est mis en traction avec une puissante analgésie.

Le plus gros risque des fractures de la diaphyse du fémur, est l'hémorragie. Elle se repère assez aisément car la cuisse va être gonflée et presque violette et si la fracture est ouverte il y a un important risque d'infection sachant que les infections osseuses sont compliquées et longue à soigner.

Références et approffondir :

https://www.universalis.fr/encyclopedie/compression-syndrome-d-ecrasement/

https://www.physio-pedia.com/Femoral_Fractures

https://mobile.allodocteurs.fr/maladies/os-et-articulations/fractures/fracture-du-col-du-femur-plus-dure-sera-la-chute_24.html

http://www.chirurgie-orthopedie-chanzy.com/traumatologie/fracture-femur.php

Ps : j'espère avoir réussi à vous faire comprendre un peu mieux l'importance du fémur, de ses pathologies et les risques qui en découlent.