13岁男孩查出肺结节
据报道,福建一位13岁男孩发烧住院一星期,因担心患的是肺炎,便做了肺部CT检查,结果发现右肺有一个7毫米的肺结节。
医生建议他每隔3个月复查一次。3个月后,复查显示他的结节缩小为6毫米,以为不用再担心了。
1年后竟变成肺癌
谁知,不久再次复查,显示:肺结节已发展为8×7毫米的磨玻璃结节,且肺部混合性磨玻璃结节的密度值较高,恶性程度概率非常高,结节离脏层胸膜很近,一旦继续发展有扩散的风险。
手术切除是最好的治疗方式,术后病理显示:微浸润性腺癌。
肺结节有症状吗?
肺结节有无症状与它的生长部位有关,大部分肺结节没有症状。
如果靠近中央支气管或胸膜,可能出现咯血、咳嗽、胸痛、发热等症状,而这些症状也可能出现在肺炎、肺结核等疾病中,不具有特异性。
因此,肺结节不一定有症状,有症状也不一定是肺结节引起的。
建议通过胸部低剂量螺旋CT检查,筛查肺结节。低剂量螺旋CT,是指将普通的CT辐射剂量调低,在不影响清晰度、效果的前提下,达到减少辐射的目的。
肺结节离肺癌有多远?
有的肺结节会变成肺癌,有的不会,这主要取决于肺结节的性质。
良性肺结节不会变成肺癌;恶性肺结节如果放任不管,会随着时间的推移变大,发展成癌症。
幸运的是,90%以上的肺结节都是良性的,仅有少数肺结节是恶性。
恶性肺结节,如果放任不管,变成肺癌会经历以下四个阶段(以目前最常见的肺腺癌为例):
1、不典型腺瘤样增生
它们可不是肿瘤哦,而是恶性细胞的早期变化,但仍处于可逆的阶段。
2、 原位癌
原位癌指的是癌细胞限制在原发部位,没有侵犯周围组织。这个阶段,坚持定期随访CT、动态观察是关键。
3、微浸润性癌
这时的肺癌开始显示出明显的生长和规模。结节可能会增大,超过1厘米。
尽管这个阶段肿瘤的生长速度加快,但仍处于早期阶段,及时手术仍是可以治愈的。
4、浸润性癌
在这个阶段,肺癌开始快速发展并可能进行转移,会通过血液、淋巴系统等转移扩散到身体的其他部位。
治疗变得更加复杂,一般会根据肿瘤分期和患者身体状况综合使用手术、放化疗等治疗手段。
这4类肺结节一定要警惕
1、生长速度快的肺结节
正常的良性结节性质稳定,生长速度较慢,病灶可稳定2年以上;不断增长且增长速度较快的结节恶性的几率大。
我们可以利用结节的“体积倍增时间”来帮助判断结节的性质,如果“体积倍增时间”<150天,恶性可能性较大。
2、8毫米以上的肺结节
通常以8毫米为界,大于8毫米的肺结节需经专业医生评估,尽早诊治。
3、形状特殊的肺结节
良性结节边缘相对光滑、界线清晰,不会有毛刺或者玻璃样模糊。而边界不规则、边缘毛刺征、分叶征、血管穿行征,则是恶性病灶的重要象征。
4、密度不同的肺结节
不同密度的结节恶变的风险不同,其中部分实性结节癌变的可能性最大;其次是磨玻璃结节,在磨玻璃结节为特征的早期肺癌中女性多于男性。
什么样的肺结节需要手术?
肺结节体积大小可作为是否接受切除手术的一种关键性指征。
1、在临床方面一般是在肺部结节直径达到1cm以上时,需要考虑采用外科手术疗法进行医治。
2、对于直径在0.6-0.8cm的肺结节,需要接受密切观察,最好是在确诊之后一年内进行动态观察,一旦发现有质地或形态改变,以及生长速度增快的情况,就也可能需要做手术。
当然,肺结节大小并不是进行手术的唯一指征。是否需要手术,还要考虑到肺结节影像学特征和病人症状严重程度、结节癌变倾向等多方面因素。如果发现肺部出现磨玻璃样结节,或者结节当中有血管扭曲和实性病变成分,也就是出现微浸润的征象时,需要积极接受外科切除手术。