Querido diario...

Me desperté el martes, 28/09/2021, muy temprano, a las 5:50 am, para prepararme para mi día de guardia.

Esta ocasión, me toca guardia en el hospital, en la Unidad de Cuidados Intensivos de mi Localidad.

Realice mi aseo personal de la mañana, y luego de eso fui a despertar a mis padres. Ya que mi mamá trabaja temprano, y mi papá es quien nos lleva a las dos a todos lados. Desayunamos unos ricos panes con queso, algo rápido, con café.

De allí, con todas mis cosas, ya que llevo un bolso algo grande con lo que necesito para el día (hojas de reciclaje, marcadores, un juego de uniforme aparte, sábanas, estetoscopio, y varias cosas más, que definitivamente no se me pueden quedar porque sino sufriría durante el resto del día) partimos en dirección al hospital.

La unidad de cuidados intensivos es bastante bonita, mejor que otras zonas del hospital, ya que fue remodelado hace no más de un año y medio.

A pesar de la escasez en mi país, y de que realmente nos faltan muchas cosas, el lugar tiene instalaciones acordes para lo que se realiza en la unidad.

Mis pacientes del día son dos: Una paciente llamada Yuri, de 37 años, con un post-operatorio complicado, la cual ya la había visto en mi guardia anterior. Y un paciente joven, de 26 años, llamado Cesar, ingresado por presentar falla hepática y renal.

Yuri es una paciente que ha sufrido mucho, ya que fue intervenida en otro estado de Venezuela, y fue trasladada de emergencia a nuestra unidad de cuidados intensivos, por complicaciones durante la operación. Ella llegó a la unidad intubada incluso.

Durante el día, es la paciente con la que trabajamos más. El joven Cesar esta estable, y tiene sus tratamientos completos del día, así como se ha podido ya de guardias anteriores, corregir la falla renal, y durante mi guardia, en sus laboratorios control, se evidencia un descenso de los marcadores de daño hepático. Por lo que termino por realizar la monitorización cada 4 horas con él.

Para explicarme mejor, en las unidades de cuidados intensivos, dependiendo de la gravedad del paciente, se realiza rondas de monitoreo. Estas van desde cada 1 hora a 2 horas si el paciente esta muy crítico (como es el caso de Yuri) o cada 4 a 6 horas, si esta en un estado intermedio (como es el caso de Cesar).

Yuri esta muy grave, en muy malas condiciones generales, en su cavidad hay mucho líquido y secreciones las cuales ella drena de forma continua. Tiene una herida de laparotomía (esta en la zona media de su abdomen, pasando por el ombligo) y dos heridas en los laterales, por donde salen dos tubos de Dren (o tubos de drenaje de secreciones).

Sus heridas están contaminadas, y debemos hacerle la cura diaria. Durante el aseo personal de la paciente, que lo realiza el personal médico en conjunto con enfermería, le colocamos el colchón antiescaras, porque ya estaba haciendo puntos de presión en coxis y lumbar.

Durante el día, los familiares nos notifican que han podido costear un laboratorio que ella necesita con urgencia: Gases arteriales.

El laboratorio envía a la unidad las jeringas de muestra, y procedemos a hacer la toma de sangre arterial, en este caso, mi persona es quien realiza la punción en arteria radial del brazo derecho. Por suerte, y para comodidad de la paciente, consigo hacer la toma de muestra al primer pinchazo.

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Imagen de referencia en donde se realizo la punción para toma de muestra de sangre Arterial.

En horas de la tarde, nos llegan los resultados de la gasometría. Con este laboratorio agregamos el diagnóstico de Alcalosis respiratoria, con hipocalcemia (calcio bajo) e hipokalemia (potasio bajo), así como de anemia, y activamos todos los protocolos pertinentes para corregirlo. Esto es un trastorno del Equilibrio Ácido-Básico, del medio interno del cuerpo. Recordemos que somos química viva.

Imagen cuyos datos de la paciente están tachados para su protección.

Debido a esto, me toca conversar con Yuri, la cual a pesar de su condición crítica, está muy consciente de su entorno, y sabe dónde está. Le explico lo que nos dice su gasometría, y que ya converse con sus familiares. Que es necesario hacerle una vía venosa central, porque para corregir sus alteraciones internas hay que usar medicamentos muy fuertes que no se pueden colocar por una vía periférica. En otras guardias ella se ha negado a dicho procedimiento en numerosas ocasiones.

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Referencia de lo que es una vía venosa central, es una vía para pasar tratamiento, extracción de muestras, y otros componentes de algo peso molecular, que se realiza a nivel del cuello, en venas yugular, interna o externa, o también en subclavia o femoral.

Además, que era necesario porque al día siguiente iban a hacerle una nueva intervención quirúrgica, para corregir el desastre que habían realizado en el anterior hospital donde ella estuvo.

En esta oportunidad, y para mi sorpresa, me dice: "Esta bien doctora, pero me la hace usted"

Me siento en ese momento con mucha responsabilidad de no defraudarla, y así de esa manera, con mi compañera de guardia que me asiste, la Dra. Lisbeht y mi Enfermera Lic. Francis, realizamos la Vía Venosa Central. Gracias a Dios, y al procedimiento adecuado, consigo hacer la punción en Yugular externa, en Lateral derecha del cuello, al primer intento.

En esta imagen, estoy ya fijando la vía central con puntos de sutura. Estoy haciendo el nudo con los dedos, porque mi país esta tan mal, que no había equipos de sutura esterilizados. Así que tuve que hacer los puntos de sutura yo misma con mis manos y los nuditos usando mis dedos como si fueran la pinza porta agujas. Literalmente en central de suministros me dijeron: Resuelva Doctora. Pues, sí. Resolví.

Todos los días, las guardias a nivel hospitalario son muy pesadas, por todo lo que uno ve que da impotencia y por la forma en la que muchas veces debemos resolver y trabajar hasta con las uñas. Pero esta guardia, fue satisfactoria, pudimos ayudar a nuestra paciente, que es lo único importante.

Comimos realmente tarde, pero satisfechos del trabajo realizado.

El resto de la noche, realizamos nuestras rondas con regularidad, y aunque no pudimos descansar demasiado, al llegar la mañana, nos sentíamos felices con todo lo que habíamos hecho durante el día y la noche. Entregamos a los pacientes estables y compensados a los residentes de la guardia día 29/09/2021.

Regrese a mi casa a las 9 am, bastante cansada. Rezando en mi interior porque la paciente salga victoriosa de su operación del día.

Dormí casi todo el día, porque quede muy cansada.

Querido diario, espero mis próximas guardias, sean tan satisfactorias como esta.

¡Espero que les haya gustado mi diario!

Todas las imágenes fueron tomadas con mi teléfono Redmi 8. La imagen de portada, fue realizada por mi en power Point, y el recurso de la imagen esta en la fuente bajo la misma.

Comenta y dime que te pareció mi guardia del día martes.

Recuerden tener precaución con las imágenes de este post

Saludos y bendiciones a todos