Por qué debes acudir al medico al principio de los sintomas de colecistitis aguda por @yelismar

Como estudiante de Último año de medicina me tocó hacer una guardia de 24 horas en el hospital razetti de Barcelona, Anzoátegui. Está guardia comenzó a las 7am, se entorpeció un poco en la mañana porque tenía que entrar a clases y detener mi guardia ya que la parte teórica en medicina y en cualquier carrera es lo más importante por lo que fui a ver mi clase, la clase específicamente fue de colecistitis, el doctor, el mejor de todos me enseñó a diagnosticar una colecistitis, es bastante sencillo si eres médico hacer este tipo de diagnóstico, en resumen lo que haces es preguntar la sintomatología al paciente, generalmente son pacientes que tienen fiebre, vómitos o náuseas y dolor en el hipocondrio derecho (zona alta de la parte derecha del abdomen) ésto es llamado la tríada de Murphy,a este paciente se le hace una maniobra en particular y es tocar con la mano en forma de cuchara el hipocondrio derecho, decirle al paciente que espere antes de tocarlo y luego tocar esa región y pedirle que inspire, si al inspirar se le corta esa inspiración por el dolor, yo debo pensar en colecistitis. A estos pacientes es necesario hacerle un estudio de imagen como un ecosonograma para observar engrosamiento en vesícula y cálculos que pueden ser de colesterol o bilirrubina, ¿Ahora que vamos a hacer? Existen unos parámetros llamados parámetros de Atlanta, ésto tiene una clasificación de acuerdo al daño orgánico y a su vez el daño orgánico se obtiene a través de unas escalas de severidad, de esta forma podemos definir si el paciente va a ser operado o simplemente se le envía un tratamiento sintomatico. Es importante que el paciente sepa que de tener está sintomatología debe acudir inmediatamente a su médico de confianza o a un centro asistencial que pueda diagnosticarlo de manera oportuno.

Luego de esta magnífica clase si pude acudir a mi guardia, exactamente entre a las 11:am.

Comencé a interrogar a muchos pacientes y a hacerle el examen físico, estaba muy feliz porque estaba aplicando todo lo que el Dr. me había enseñado, llegó un señor, de hecho era cura con esta patología, el cuál fue ingreso a quirófano las 8:00pm cuya operación culminó a las 11pm, fue una operación por laparoscopia pero se complicó, la principal causa fue porque el paciente ya tenía 3 días con el dolor (no acudió desde el día 1 al médico) y ya tenía criterios de severidad, Al complicarse deciden no seguir por laparoscopía y le abren el abdomen en el cuadrante superior derecho (hipocondrio) le hacen la colecistectomia (sacan vesícula), tenía 2 calculos de bilirrubina, eran color negro. Posteriormente lo suturan y cesa la anestesia, el cura salió bien de esta operación y con la experiencia del por qué debe ir desde el día 1 de los síntomas al médico.

Luego de este acto quirúrgico me dolían demasiado los pies, baje varias veces las escaleras buscando unas compresas, posteriormente evaluamos unos 6 pacientes con sintomatología de apendicitis, colecistitis, pancreatitis, hepatitis, y lo más frecuente fue el cólico nefritico, sobre todo en pacientes de 14 años. Vimos a un politraumatizado, por caída en moto, con hemorragia subaracnoidea. Un señor ingreso a quirófano por una posible peritonitis y termino siendo un tumor de colón.

Aproximadamente a las 3:00 de la mañana me dormí hasta las 4:20, a esa hora volví a evaluar pacientes, hasta las 7:AM cuando me senté a estudiar para las preguntas que iba a hacerme el Dr. en la clase del día viernes, la cuál salió a las 11:00am, llegué a mi casa a las 12:00pm y por fin pude descansar! Admitió que las piernas me duelen bastante aún. Y si, así es el estilo de vida de medicina, respirar, aprender y vivir un día a la vez es lo más importante,lo dice Dios y él es infinitamente bueno!