💙 Un saludo Comunidad Latina 💙

Hoy vengo con mi participación al tercer módulo de Hematología Básica que nos traen las amigas @dexsyluz y @aaliarubab. Espero que les guste y puedan aprender algo nuevo.

_{Imagen de mi propiedad hecha en Canva}

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¿Qué es una anemia morfológica?

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La anemia se define como la disminución de la concentración de hemoglobina en sangre, la cual puede verse causada ya sea por un déficit de hemoglobina o un déficit de eritrocitos (quienes transportan la hemoglobina), por eso es importante evaluar tanto la hemoglobina, como el conteo de glóbulos rojos y el hematocrito (concentración de glóbulos rojos) para determinar si una persona la padece o no. Se puede clasificar de dos maneras: Anemias morfológicas o fisiopatológicas.

Según su morfología quiere decir que se clasifican de acuerdo a la forma del eritrocito, que es quien transporta la hemoglobina. Si el eritrocito es muy pequeño no logra transportar hemoglobina suficiente a los tejidos, pero si el eritrocito es demasiado grande, puede que la concentración de hemoglobina disminuya y también cause anemia, aunque la hemoglobina no esté disminuida en sí. Por ejemplo, si tuviéramos la hemoglobina en x valor y la concentración de hemoglobina en x valor dentro de un eritrocito normocítico (de tamaño normal) estamos dentro de los niveles normales. Pero ¿Qué pasa si ese eritrocito duplica su tamaño? Aunque tengamos la misma cantidad de hemoglobina, la concentración disminuiría, lo que seguiría provocando anemia.

Las anemias morfológicas se subclasifican según los índices hematimétricos de la siguiente manera:

• VCM: Nos habla del volumen de los eritrocitos, por tanto, de su tamaño. Su valor normal va entre 80-100 Fl. Si se encuentra por debajo de 80 Fl estamos en presencia de una anemia microcítica, si estamos dentro de los valores normales es una anemia normocítica y si estamos por encima de 100 Fl es una anemia macrocítica. Es decir, podemos tener anemia con eritrocitos más pequeños o más grandes de lo usual, o con los eritrocitos en su tamaño normal.

• HCM: Nos habla de la cantidad de hemoglobina promedio que transportan los eritrocitos, y nos indica la coloración del eritrocito. Su valor normal va entre 27-32 pg. Si nos encontramos por debajo de 27 pg estamos en presencia de una anemia hipocrómica o con poca pigmentación, dentro de los valores normales sería una anemia normocrómica y por encima de 32 pg una anemia con eritrocitos demasiado pigmentados.

• CHCM: Es la concentración de hemoglobina en promedio de cada eritrocito (no la cantidad exacta de hemoglobina, como el HCM) y se expresa en porcentaje. Sus valores normales están entre 32-36 g/L. También se relaciona con la cromía o color de los eritrocitos.

Por otro lado, según su fisiopatología se pueden clasificar de acuerdo a la producción de eritrocitos, la cual va a depender de los niveles de hemoglobina dentro de los mismos. Es decir, si los niveles de hemoglobina en sangre descienden (ya sea por una destrucción de eritrocitos o por la pérdida de sangre), la médula ósea debe buscar la manera de formar nuevos eritrocitos que compensen la pérdida, y dependiendo de como si la médula ósea permite la producción de eritrocitos es que se definen las anemias fisiopatológicas. Se que no es el tema de este módulo, pero quería dejar un resumen del mismo para que se entendiera el por qué hay distintos tipos de anemias.

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¿Alguna vez presentaste anemia?

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No, y eso que tuve riesgo de padecerla en una ocasión. A mis 15 años me diagnosticaron síndrome de ovario poliquístico, y lo supe luego de ir con la ginecóloga por primera vez en mi vida debido a que llevaba poco más de un mes sangrando y de forma abundante.

La doctora se asustó y me mandó reposo total e inyecciones de vitamina K y pastillas anticonceptivas para detener el sangrado lo más rápido posible, además de mandarme a hacer una hematología completa para evaluar si padecía anemia o no. Para mi buena suerte y sorpresa de todos, mis valores salieron normales.

Ya que no conozco a nadie tampoco que haya padecido de anemia, les dejare la última hematología que me realice el mes pasado para una consulta de control.

_{Captura de pantalla de mi propiedad}

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Fisiopatológicamente ¿Qué ocurre con la anemia?

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Debemos partir explicando la hemoglobina. Esta es una molécula formada por un grupo Hemo y cadenas de globina. La hemoglobina tiene una alta afinidad por el oxígeno, por lo que nos permite transportarlo a los tejidos, y también transporta el CO2 hacia los pulmones para eliminarlo del cuerpo. Bajos niveles de hemoglobina son un reflejo de posible hipoxia celular, es decir, que a las células les falte oxígeno, lo cual a la larga hará que nuestros órganos no funcionen adecuadamente.

El hierro es parte fundamental en su estructura (más específicamente del grupo Hemo), por lo que el déficit de hierro puede conllevar a un déficit de hemoglobina y con ello a anemia.

Otra molécula importante es la vitamina B12 o el ácido fólico, los cuales son importantes para la maduración de eritrocitos. El déficit de ambos en nuestra alimentación impide la maduración correcta de los eritrocitos, por lo que no hay suficientes de estos en sangre, y la forma que tiene el cuerpo para compensar dicha pérdida es volviendo a los eritrocitos más grandes de lo usual para “ocupar el espacio” que sobra, por decirlo de alguna manera. Sin embargo, estos eritrocitos agrandados se vuelven más frágiles, por lo que tienen una vida media corta, lo que se convierte en un círculo vicioso. A eso se le conoce como Anemia Megaloblástica. Por eso es que a las embarazadas se les manda a tomar ácido fólico jsjs.

Claramente si sufrimos de algún tipo de hemorragia, por ejemplo, debido a algún accidente, al perder glóbulos rojos perdemos hemoglobina, conduciendo a la anemia.

Ejemplos de cada tipo de anemia

• Anemia microcítica hipocrómica: Tenemos como ejemplo de esta la anemia ferropénica, causada por bajos niveles de hierro en el cuerpo, que como dijimos anteriormente, el hierro forma parte de la estructura de la hemoglobina.

• Anemia macrocítica: El mayor ejemplo de este sería la anemia megaloblástica, explicada párrafos más arriba. Muchas veces esta viene acompañada de hipercromía.

• Anemia normocítica normocrómica: Puede darse en casos de hemorragias o sangrados muy abundantes, donde hay un número anormal de glóbulos rojos en sangre, pero estos son de tamaño normal y coloración normal.

Algunos de los síntomas de la anemia son:

• Fatiga
• Palidez
• Sed
• Sudoración
• Pulso débil
• Falta de aire
• Mareos

Los síntomas dependen de la causa de la anemia y la gravedad de la misma, ya que también hay casos donde la persona padece de anemia y no sufre síntoma alguno.

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Caso clínico

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Llega a urgencias del Complejo Hospitalario Ruiz y Páez, una mujer desmayada y con signos de palidez. El médico le indica realizar una Hematología completa y una HCG. Los resultados de la hematología indican hemoglobina 9 g/dl, VCM 71 fL, HCM 24 pg, CHCM 27 g/L y HCG positiva. Clasifique morfológicamente la anemia y explique lo que entendió sobre el caso clínico.

Los valores normales de hemoglobina son entre los 12 y 14 g/dl, dependiendo del género del paciente. En este caso, claramente la mujer presenta de anemia al ser sus valores de hemoglobina tan bajos. Esta anemia es de tipo microcítica hipocrómica ya que el VCM y HCM están por debajo de los niveles normales, y en consecuencia, el CHCM también se encuentra disminuido.

La HCG (gonadotropina coriónica humana) positiva indica que la mujer está en estado de embarazo, siendo esto seguramente la causa de la anemia. Esta es una hormona que libera el embrión una vez se ha implantado en el útero de la mujer. Sabemos que el embarazo generalmente conduce a anemia, por lo que la mujer debe mejorar su alimentación y empezar a tomar ácido fólico para mejorar sus valores y estar bien durante el resto de su embarazo.

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Me gustó mucho poder participar en este módulo ya que en el anterior por falta de tiempo no pude. Me encanta participar en temáticas de salud para ayudarme a repasar lo visto en la carrera.

Invito a @marvinvelasquez, @nahela y @sacra97 a participar.