제목: 경구용 피임약 사용과 난소 암에 대한 전향적 코호트 연구
경구용 피임약 (OC, oral contraceptive)은 지속적으로 난소 암 위험 감소와 관련되어 있습니다. 그러나 이전에 시행했었던 대부분의 연구에는 고용량의 경구용 피임약을 사용하는 고령의 여성을 대상으로 하는 코호트 연구들이 포함되었습니다.
미국 NIH(National Institutes of Health)에서 진행한 이 연구는 1947년에서 1964년 사이에 태어난 여성 중 최근에 개발된 경구용 피임약 제제를 복용한 여성을 대상으로 하였고, 110,929명의 Nurses' Health Study II 참여자가 포함 되었습니다. 여성들은 경구용 피임약 사용 기간을 보고하였고, 13세였을 당시부터 1989년까지 자신이 사용했던 피임약 브랜드와, 2009년부터 2년마다 사용된 피임약 브랜드를 보고했습니다.
연구에서는 에스트로겐 및 프로게스테론 제제를 유형, 용량 및 효능에 따라 브랜드를 분류하고 연령, 시간대, 생식 요인 및 체질량 지수에 맞게 조정 된 Cox 비례 위험 모델을 사용하여 난소 암과의 연관성을 평가했습니다.
2,178,679명의 여성을 대상으로 수년 동안 추적조사를 한 결과, 281건의 사례를 확인하였습니다. Baseline에서는 참가자의 83 %가 경구용 피임약을 사용한 적이 있다고 보고했습니다. 경구용 피임약을 한번도 사용하지 않았던 여성과 비교 해 볼 때, 6개월 이하 단기적으로 경구용 피임약을 사용하였던 여성들에게서 난소암 위험이 증가하는 것을 알 수 있었습니다 (HR 1.82; 95% CI 1.13-2.93). 반면에, 15년 이상 장기적으로 경구용 피임약을 복용 할 경우, 유의하지 않지만 57% 정도에게서 난소암 위험이 줄어든다는 것을 관찰할 수 있었습니다 (95 % CI 0.18-1.03).
경구용 피임약의 단기 사용자(1년 미만)의 위험은 mestranol (HR 1.83, 95 % CI 1.16-2.88) 및 1세대 프로제스틴 (HR 1.72, 95 % CI 1.11-2.65)을 함유 한 OC로 제한되었습니다.
이 코호트 연구에서 관찰된 경구용 피임약과 난소암 사이의 연관성은 이전에 행해졌던 코호트 연구들의 결과와 크게 다를 수 있으며, 경구용 피임약의 제형 및 사용 패턴의 변화를 반영 시킬 수 있을 것 같습니다.
추가 연구에서는 새로운 경구용 피임약의 사용과 난소암 위험을 평가해야 합니다.
난소암 샘플사이즈가 281명으로 작기는 하지만, 이 연구는 경구용 피임약의 사용에 따른 난소암의 위험이 낮아진다고 늘 주장되어왔던 연구들과 완전히 다른 결론을 가지고 있습니다.
피임약의 새로운 패러다임 변화를 탐구하기 위해 더 많은 연구가 필요 할 것 같습니다.
