- CAPÍTULO 3: METODOLOGÍA
3.1 Diseño de la investigación: tipo de investigación, alcance, lugar, conceptualización y matriz de operacionalización de las variables.
La tabla 2 indica la operacionalización de las variables para los pacientes
Variables
Clasificación
Índice
Variable 1
Reporte de los pacientes
Percepción
Sobre Laser
Escala
De nula (1) a Mucho (5)
Sobre Rayos x
Escala
De Nula (1) a Mucho (5)
Sobre Microondas
Escala
De Nula (1) a Mucho (5)
Sobre Ultravioleta
Escala
De Nulo (1) a Mucho (5)
Diferencia entre Radiación ionizante y no ionizante
Escala
De Nulo (1) a Mucho (5)
Variable 2
Conocimiento
¿Sabe usted, de cada 3 personas 1 desarrolla cáncer?
Nominal
1.Si- 2.No
¿Cuánto daño los rayos x hacen durante una año?
Nominal
- Leve - 2. Moderado
¿Sabía usted que la radiación es dañina a largo plazo?
Nominal
1.Si- 2.No
Dentro del año ¿cuantos exámenes causan daño?
Nominal
1
2 a 3
3 a 4
4 a 5
Más de 6
¿La ecografía emite radiación?
Nominal
1.Si- 2.No
Variable independiente
Edad
Escala
Mayores de edad
Sexo
Nominal
- Masculino - 2. Femenino
Procedencia
Nominal - Urbana-2. Rural
Tabla 2: Variable Pacientes
Sobre Rayos x: Medición de la percepción del paciente acerca de los rayos x.
Sobre Microondas: Medición de la percepción del paciente acerca del microondas.
Sobre Ultravioleta: Medición de la percepción del paciente acerca de los rayos ultravioleta.
Diferencia entre Radiación ionizante y no ionizante: Valoración del paciente según su percepción entre la radiación.
Sobre Laser: Medición de la percepción del paciente acerca del Laser.
¿Sabe usted, de cada 3 personas una desarrolla cáncer?: Medición del conocimiento de los pacientes sobre la radiación en relación al desarrollo de cáncer.
¿Cuánto daño hacen los rayos x durante un año?: Medición del conocimiento de los rayos x del paciente.
¿Sabía usted que la radiación es dañina a largo plazo?: Medición del conocimiento a los pacientes acerca de la radiación en áreas generales.
Variables
Clasificación
Índice
Variable 1
Reporte de los internos
Percepción
¿Cree usted que la radiación es complicada de entender?
Nominal
1.Si- 2.No
¿El área con constantes exámenes radiográficos es de peligro?
Nominal
1.Si- 2.No
¿Los rayos x causan mayor daño que los rayos gamma?
Nominal
1.Si- 2.No
Evaluación sobre radiación
Nominal
1.Si- 2.No
Variable 2
Conocimiento
¿Del 1 al 5 en cuanto mediría su conocimiento sobre radiación?
Escala
De Nulo (1) a Mucho (2)
De las siguientes opciones de diagnóstico cual no emite radiación
Nominal
1.Resonancia Magnética
Mamografía
Radiografía Standart de Tórax
Protocolos sobre Radiación
Nominal
1.Si- 2.No
Protección para radiación
NominalPlomo 2. Ninguno
Unidad de medida de la radiación
NominalGrey 2. Amperios 3. Centímetros
¿Qué población considera más vulnerable de recibir radiación?
NominalEmbarazadas
Gestantes
3Adulto Mayor
¿La ecografía emite radiación?
Nominal
1.Si- 2.No
Variable independiente
Edad
Escala
Mayores de edad
Sexo
Nominal
- Masculino - 2. Femenino
Universidad donde se graduó
Nominal
1-2-3
Intercambio fuera del país
Nominal
1.Si- 2.No
Tabla 3 .Variable Interno
¿La ecografía emite radiación?: Medición del conocimiento al paciente entre la diferencia de la radiación y la ecografía.
Dentro del año ¿Cuántos exámenes causan daño?: Medición del conocimiento sobre la radiación al paciente.
¿Cree que la radiación es complicada de entender?: Pregunta para conocer la percepción que tienen los internos sobre su conocimiento respecto a la radiación.
¿El área con constantes exámenes radiográficos es de peligro?: Pregunta para conocer la percepción que tienen los internos sobre el peligro de la radiación.
¿Los rayos x son de mayor peligro que los rayos gamma?: Pregunta para evaluar la percepción que tienen los internos sobre la diferencia entre rayos x y los rayos gamma.
Evaluación de la radiación: Pregunta para evaluar la percepción que tienen los internos sobre la radiación.
Del 1 al 5 ¿cuánto evaluaría su conocimiento sobre la radiación?: Pregunta al interno para autoevaluar el conocimiento sobre la radiación.
De las siguientes opciones de diagnóstico, ¿cuál no emite radiación?: Pregunta para conocer el conocimiento que tienen los internos sobre los distintos métodos de diagnóstico que se emplean en imagenología.
Protocolos y protección sobre la radiación: Pregunta al interno donde se evalúa conocimiento general de protección radioactiva.
Unidad de medida de la radiación: Pregunta al interno donde se evalúa conocimiento específico sobre radiación.
¿Qué población considera más vulnerable al momento de recibir radiación? Pregunta al interno donde se evalúa conocimiento general de protección radioactiva.
Edad, sexo, universidad donde estudio, intercambio fuera del país: Datos demográficos de los internos.
Variables
Clasificación
Índice
Variable 1
Reporte de los médicos
Percepción
Del 1 al 10 cuanto cree usted que conoce sobre la radiación
Escala
De Nulo (1) a Mucho (10)
¿Conoce que existe un ente que regula la radiación en el país?
Nominal
De Nulo (1) a Mucho (10)
Variable 2
Conocimiento
Dosis de radiación anual
Escala
3-5 mSv
7-9 mSv
5-7 mSv
1,5-3 mSv
¿La resonancia magnética emite radiación?
Nominal
1.Si- 2.No
¿Ha asistido a talleres o cursos de prevención sobre radiación?
Nominal
1.Si- 2.No
Variable independiente
Edad
Escala
Mayores de edad
Sexo
Nominal
- Masculino - 2. Femenino
País donde realizó su especialidad
Nominal
1.Ecuador
2.Chile
3.España
4.Brasil
5.Argentina
6.Mexico
Especialidad
1.Medico General
2.Internista
3.Cirugía General
4.Ginecología
5.Pediatria
6.Otra
Tabla 4: Variable Médicos
Del 1 al 10 ¿Cuánto cree usted que conoce sobre la radiación?: Pregunta para autoevaluar la percepción de la radiación.
¿Conoce usted que existe un ente que regula la radiación en el país?: Pregunta para evaluar el conocimiento general del médico sobre la radiación en el país.
Dosis de radiación anual: Pregunta para evaluar el conocimiento general del médico sobre la radiación.
¿La resonancia magnética emite radiación?: Pregunta para conocer el conocimiento que tienen los médicos sobre los distintos métodos de diagnóstico que se emplean en imagenología.
¿Ha asistido a cursos o talleres sobre radiación? Pregunta para evaluar la preparación del médico sobre la radiación.
Edad, sexo, postgrado: Variables demográficas.
3.2 Población y muestra, criterios de inclusión, criterios de exclusión, descripción de los Instrumentos, herramientas y procedimientos de la investigación.
El trabajo se lo efectuará utilizando tres cuestionarios con los que se pretende evaluar el grado de conocimiento y percepción respecto a las radiaciones ionizantes. El estudio es de carácter transversal, observacional y de asociación. Se tomaron tres muestras distintas y todas ellas fueron a conveniencia. Estos tres grupos fueron los de pacientes, internos y personal médico.
La muestra del primer grupo, el de pacientes, de 500 pacientes diarios se tomó la encuesta complete a 4 diarios que asistió durante un mes seguido al servicio de imágenes, para hacer usos de sus servicios.
La muestra de los internos está conformado por todos los internos que realizaron el internado rotativo en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, se excluyó a los pacientes que estaban realizando la rotación de extramural y pediatría en el Hospital León Becerra. El número de internos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo del año 2015-2016 fueron 180 de los cuales realizaron la encuesta 52 en total, las encuestas fueron recolectadas entre las fechas
La muestra de médicos está conformada por los médicos que laboran en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo y que dentro de su trabajo sea menester pedir pruebas por diagnóstico de imágenes, de igual manera fueron encuestados médicos especializados en imagenología. Fueron encuestados 51 médicos de un total de 770 que trabajan en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
Las encuestas fueron realizadas mediante la herramienta de encuestas google drive en línea. Posteriormente, a partir de los datos recolectados, se realizó estadística descriptiva y asociativa usando software específico (SPSS). Valorando diferentes directrices estadísticas.
En caso de que la calificación de conocimiento sobre la radiación se distribuya normalmente se utilizara estadística paramétrica caso contrario no paramétrica.
Calificación de nivel de conocimiento de los pacientes es sobre 13 puntos y abarcan 6 preguntas seleccionadas sobre conocimiento de la encuesta para los pacientes.
Calificación de nivel de conocimiento de los internos es sobre 10 puntos y abarcan 5 preguntas seleccionadas sobre conocimiento de la encuesta para los internos.
Calificación de nivel de conocimiento de los médicos es sobre 10 puntos y abarcan 3 preguntas seleccionadas sobre conocimiento de la encuesta para los médicos.
Criterios de Inclusión para pacientes:
● Que sean atendidos por consulta externa o por emergencia en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
● Que sean mayor de edad
● Terminar la encuesta
● Pacientes que asisten por sus propios medios al servicio de imágenes.
Criterios de exclusión pacientes:
● Pacientes por entrar a cirugía.
● Pacientes externos del seguro social
● No terminar la encuesta
● Contestada por parientes
Criterios de inclusión para internos:
● Finalizado sus estudios en cualquier universidad de Guayaquil
● Trabajen en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo
● Termine la encuesta
Criterios de exclusión internos:
● Reemplazos de internos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo
● No terminar la encuesta
● Que sean pasantes de otras universidades fuera de Guayaquil
Criterios de Inclusión médicos:
● Médicos que atienden el área de consulta externa.
● Médicos residentes de postgrado o especialidad.
Criterios de exclusión:
● Médicos en el área de emergencia.
● Médicos externos al HTMC
CAPÍTULO 4: ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
4.1. Resultados
El estudio realizado en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, incluyó a 98 pacientes que iban a realizarse exámenes imagenológicos el mismo día de atención, 52 estudiantes de medicina que cursan el internado en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de la Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Universidad Católica de Guayaquil y la Universidad de Guayaquil y 51 médicos generales y con especialidad que trabajan en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo.
En las siguientes tablas y gráficos se presentarán los resultados de las encuestas realizadas a los pacientes, internos de medicina y médicos.
Características de los participantes.
Características
Para la calificación entre grupos
Pacientes
N(98)
Porcentaje
P
Sexo
0,909
Masculino
37
37,8
Femenino
61
62,2
Edad
0,110
<=28 años
34
34,7%
29-44 años
25
25,50%
45-60 años
20
20,40%
61-76 años
12
12,20%
77 + años
7
7
,10%
Lugar de procedencia
0,000…
Urbana
82
83,70%
Rural
16
16,30%
Educación
0,000…
Sin educación/primaria
19
19,40%
Secundaria
31
36,70%
Universidad
36
31,60%
Postgrado
12
12,20%
Tabla 5: Pacientes
De los pacientes que asistieron al servicio de imágenes entre y que aceptaron participar de la encuesta. El 37 (37,8%) eran de sexo masculino y 61 (62,2%) eran de sexo femenino.
El grupo de edad con mayor presencia fue de 18 a 30 años en un total de 36 encuestados (37,20%) y el de menor de presencia fue el grupo de 61 a 70 años (9,10%).
El lugar de procedencia fue principalmente representado por el área Urbana con 82 encuestados (83,7%) mientras que el área rural fueron 16 encuestados (16,30%).
El tipo de educación con mayor número de pacientes fue el universitario con 36 encuestados (31,60%) y el tipo de educación con menos pacientes encuestados fueron los que hicieron el postgrado en un total de 12 (12,20%).
Características
Para la calificación entre grupos
Internos
N(52)
Porcentaje
P
Sexo
0,647
Masculino
22
42,30%
Femenino
30
57,70%
Universidad
0,00026
Universidad 1
18
34,60%
Universidad 2
18
34,60%
Universidad 3
16
30,80%
Tabla 6: Internos
De los 52 internos encuestados y que terminaron la encuesta 22 fueron de sexo masculino (42,30%) y 30 (57,70%) de sexo femenino. De las Universidades participantes catalogadas como 1, 2 y 3 respectivamente, 18 fueron de la Universidad 1 y 2 (34,60%) y 16 (30,80%) de la Universidad 3.
Características
Para la calificación entre grupos
Médicos
N(51)
Porcentaje
P
Sexo
0,205
Masculino
31
60,80%
Femenino
20
39,20%
Edad
0,000…
18-30 años
10
19,00%
31-40 años
19
37,40%
41-50 años
12
23,50%
51-60 años
8
15,90%
61-70 años
2
4,00%
Postrado
0,348
Médico General
7
13,70%
Internista
7
13,70%
Cirugía General
9
17,60%
Ginecología
12
23,50%
Pediatría
3
5,90%
Otra
13
25,50%
Tabla 7: Médicos
De los médicos encuestados 31 (60,80%) eran de sexo masculino y 20 (39,20%) de sexo femenino. La edad con mayor número de encuestados fue de 31 a 40 años de edad con 19 encuestados (37,40%) y la edad con menor número de encuestados fue de 61 a 70 años con 2 encuestados (4%).
La especialidad con mayor número de encuestados está en el ítem catalogado como otra donde participaron 13 médicos (25,50%) y el área de pediatría fue la de menor médicos especializados encuestados representando a número de 3 (5,90%).
Resultados de Asociación
Análisis resultados en Pacientes
Se evaluará por medio de gráficos los resultados en base a frecuencia y asociación de las preguntas realizadas a los pacientes. Se tomó en cuenta las preguntas mencionadas en la metodología, que obtuvieron resultados que guiaron al estudio a mejores conclusiones.
Gráfico # 1 Procedencia pacientes
En el gráfico # 1, se observa que según la procedencia de los pacientes se relaciona se asocia significativamente con el conocimiento que tiene este grupo sobre la radiación, esto según la prueba de U de Mann-Whitney, con un valor p de 0,000... Menor a 0,05.
De igual manera el nivel de educación de los pacientes refleja si tiene un alto o bajo conocimiento sobre la radiación, arrojando un valor p de 0,000… Menor a 0,05 en la prueba de Kruskal-Wallis.
Gráfico # 2 ¿Según su criterio cuánto daño le hace la toma de imágenes por rayos x durante un año?
Según el gráfico # 2 “¿Según su criterio cuánto daño le hace la toma de imágenes por rayos x durante un año?” La pregunta muestra niveles diferentes respecto al conocimiento del paciente sobre la radiación, la prueba de Kolmogorov-Smirnov con un valor p de 0,000… Menor a 0,05 indica que dicha diferencia es significativa.
Gráfico #3 Asociación entre la procedencia y daño a largo plazo por la radiación
Se observa en el gráfico #3, que las variables de mayor relieve sobre el conocimiento de la radiación de los pacientes son “Lugar de procedencia” y “¿La radiación causa daño en su organismo?” como se demuestra en el gráfico en la parte superior.
Análisis resultados en Internos
Se evaluará por medio de gráficos los resultados en base a frecuencia y asociación de las preguntas hechas a los internos. Se tomó en cuenta las preguntas mencionadas en la metodología, que obtuvieron resultados que guiaron al estudio a mejores conclusiones.
Gráfico # 4 ¿Ha realizado alguna rotación o intercambio durante su carrera de medicina?
En cuanto a los resultados obtenidos a partir de la encuesta a los internos que se encontraban haciendo el internado rotativo se puede apreciar que al menos el 34.64% de los mismos han realizado, según el grafico # 4 se observa que 34 (65,38%) internos no han realizado intercambio fuera del país y que 18 (34,62%) si lo han hecho.
Gráfico # 5 ¿Cree usted que la radiación es complicada de entender?
El resultado del gráfico # 5 representa la pregunta “¿Cree que la radiación es complicada de entender?” donde se puede apreciar que 37 internos (71,15%) de 52 indica que la radiación es compleja de entender, mientras que 15 (28,85%) internos indican que no consideran la radiación complicada de entender.
Gráfico # 6 De las siguientes opciones de diagnóstico por imágenes cual no emite radiación
Según el gráfico # 6 la pregunta que dicta ¿Cuál de los siguientes equipos no emiten radiación? Arroja el resultado siguiente: de 52 internos evaluados, 43 (82,69%) contestaron Resonancia Magnética, 6 (11,54%) Radiografía tránsito esofagoduodenal y 3 (5,77%) Mamografía.
Gráfico # 7 ¿En qué Universidad concluyó sus estudios?
Gráfico # 7 La pregunta con mayor relieve es basada en la universidad que se graduó. El gráfico enseña que la Universidad 1 tiene mejores resultados en la calificación respecto al conocimiento sobre la radiación. La prueba de Kruskal-Wallis da un valor p de 0,000… Menor a 0,05.
Análisis resultados en Médicos
Se evaluará por medio de gráficos los resultados en base a frecuencia y asociación de las preguntas hechas a los médicos. Se tomó en cuenta las preguntas mencionadas en la metodología, que obtuvieron resultados que guiaron al estudio a mejores conclusiones.
Gráfico # 8 Asociación entre “En el momento de pedir un examen radiológico, pregunta al paciente ¿Se ha visto expuesto a radiación en el último año?” vs “¿Ha asistido a talleres o cursos de prevención del uso inadecuado de métodos diagnóstico por imágenes?”
Como se muestra en el gráfico # 8, la pregunta “¿Ha asistido a cursos o talleres sobre la radiación?” y la mención “En el momento de recibir un pacientes le pregunta si ha recibido radiación en el último año”, tienen una alta relación, saliendo la prueba de Fisher valor p de 0,004… Menor a 0,05. El resultado de esta asociación demuestra que los médicos que han asistido a talleres o cursos respecto a radiación, si preguntan a los pacientes si han recibido o no radiación en el último año.
Gráfico # 9 Asociación entre “En el momento de pedir un examen radiológico, pregunta al paciente ¿Se ha visto expuesto a radiación en el último año? Vs ¿Dónde realizó su especialidad?
Conforme el resultado del gráfico # 9 existe relación entre donde realizó su especialidad y se conoce que el paciente recibió radiación el último está altamente relacionadas, saliendo un valor de Fisher p de 0,087. La asociación entre las dos preguntas radica en que los médicos que realizaron su especialidad en Ecuador, tienden a preguntar en menor cantidad a los pacientes sobre si ha recibido o no radiación en el último año.
Gráfico # 10 ¿Ha asistido a talleres o cursos de prevención del uso inadecuado de métodos diagnóstico por imágenes?
En el gráfico # 10 se observa la pregunta “¿Ha asistido a cursos o talleres sobre la radiación?” Su resultado demuestra que las respuestas dadas si tienen una alta asociación sobre el conocimiento de los médicos respecto a la radiación. Dando como valor a la prueba de Mann-Whitney p de 0,005… Menor a 0,05.
Gráfico # 11 ¿Dónde realizó su especialidad?
Cómo se logra observar en la pregunta del gráfico # 11 “¿Dónde realizó su especialidad?” El lugar donde el médico realizó la especialidad es directamente proporcional al conocimiento que tiene el mismo sobre la radiación. Dando como valor a la prueba de Kruskal-Wallis p de 0,011… menor a 0,05.
Gráfico # 12 En el momento de pedir un examen radiológico, pregunta al paciente ¿Se ha visto expuesto a radiación el último año?
En el gráfico # 12 se pregunta al médico “En el momento de recibir un pacientes le pregunta si ha recibido radiación en el último año”. La respuesta siendo negativa en su mayoría, tiene un alto nivel de significancia entre la asociación y calificación del conocimiento de la radiación de los médicos. Dando como valor a la prueba de Mann-Whitney de p 0,034… menor a 0,05.
4.2 DISCUSIÓN
Según un estudio en Ontario Canadá nominado “Perception of Radiation Exposure and Risk Among Patients, Medical Students, and Referring Physicians at a Tertiary Care Community Hospital” que tiene como autora principal a la Dra. Michelle L.Ricketts (5), indica como conclusión final que después de haber indagado profundamente sobre el conocimiento y percepción acerca de la radiación a los pacientes, internos y médicos que existe un déficit educativo sobre la radiación. Revela además que no hay una preparación de parte de la población acerca del riesgo que causa estar expuestos constantemente a la radiación.
En base a esta conclusión, se decidió realizar un estudio similar dentro de la ciudad de Guayaquil, específicamente en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, conociendo que no existen estudios con esa similitud.
Dentro de la encuesta se tomaron en cuenta las preguntas con más impacto en el estudio mencionado. Se encontraron respuestas afines a las conclusiones de dicho estudio. Lo que demuestra que los inconvenientes de primer mundo se desarrollan en países en desarrollo pero en mayor escala. Se comentara con detalle las preguntas que se tomaron como ejemplo y las que se usaron en el estudio.
La primera pregunta que plantea el estudio es “¿Los pacientes conocen sobre la exposición y riesgo que emite la radiación?”, siendo nuestra pregunta a los doctores y a los pacientes las siguientes “En el momento de pedir un examen radiológico, pregunta al paciente ¿si se ha visto expuesto a radiación en el último año?” y Previo a un examen de radiología, ¿el médico o tecnólogo le explica de forma breve algún tipo de información sobre el examen a realizar?
Las respuestas del estudio en esa pregunta revelan que el 91% de los pacientes no son informados sobre el riesgo que conlleva hacerse exámenes que tengan emisión de radiación; en similitud con los médicos, un 80% de éstos no les pregunta a los pacientes si han recibido en el último año radiación. De igual manera, más del 90% de pacientes no reciben información sobre los riesgos respecto a la radiación previo a un examen.
La segunda pregunta abarca sobre el conocimiento acerca de la radiación en los pacientes, siendo ésta mínima como dictan los resultados del estudio, muy similar con lo que sucede en los pacientes del Hospital Teodoro Maldonado Carbo, donde más del 90% responden no conocer del tema.
La tercera pregunta es la siguiente “¿Los médicos y estudiantes de medicina tendrán falta de conocimiento sobre el riesgo de los exámenes de imagenología? La respuesta, tanto del estudio canadiense como el realizado en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, son semejantes, ya que en ambos casos, los médicos y estudiantes, conocen las diferencias entre los exámenes imagenológicos. Sin embargo, no practican las normativas imagenológicas con los pacientes.
La última pregunta del estudio es sobre la preocupación del médico y estudiante de medicina respecto al paciente sobre el riesgo que éste puede tener al momento de un examen imagenológico. En uniformidad con los médicos y estudiantes de medicina del Hospital Teodoro Maldonado Carbo, no hay una preocupación para el cuidado del paciente. Menos del 5% de los médicos le pregunta al paciente si ha recibido radiación el último año y, y de la misma manera, menos del 5% les comentan sobre su peligro si asisten reiterativamente a realizarse exámenes de esa índole.
CAPÍTULO 5: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
El presente trabajo de investigación se ha dedicado al estudio de la asociación entre el conocimiento y percepción sobre la radiación en pacientes, internos de medicina y médicos. Para el estudio se ha utilizado encuestas realizadas a la población en mención y para su evaluación se usó el programa spss.
Entre los logros del presente trabajo están el haber llegado a distintas conclusiones respecto a las preguntas formuladas a distintas poblaciones. En el desarrollo de esta investigación, se han conseguido los objetivos inicialmente planteados.
Se logró determinar el nivel de conocimiento sobre radiación ionizante en médicos, estudiantes y pacientes. Se encontró que la mayoría de los pacientes no conocen la diferencia entre radiación ionizante y no ionizante, los internos de medicina y médicos tienen un nivel intermedio, que varían según variables en sus carreras.
Se cumplió asociar el nivel de conocimiento y la percepción sobre radiaciones ionizante en la población a estudiar. Sin embargo muchos factores permiten tener varias conclusiones en este objetivo trazado.
En el caso de los médicos, existe una respuesta sencilla para esa afirmación, la mayoría de las preguntas no tuvieron respuestas oportunas, en la pregunta “¿Asiste usted a talleres o cursos respecto a la radiación?” En su mayor porcentaje la respuesta fue negativa, únicamente los médicos especializados en imágenes y los médicos que acudieron a talleres o cursos sobre el tema.
Los internos no llegaron a una calificación alta, a pesar de haber recibido clases de física médica y biofísica. Sin embargo la Universidad 1 destacó por encima de las otras universidades.
Los pacientes tienen un bajo resultado respecto a la asociación entre percepción y conocimiento. Una de las preguntas a llenar en la encuesta de los pacientes fue “Procedencia”, su respuesta fue de gran impacto. La procedencia del paciente es directamente proporcional a su conocimiento sobre la radiación según los resultados. Todo paciente que procede del área urbana tiene mayor conocimiento sobre la radiación de los que provienen del área rural.
Se consiguió asociar la percepción y el conocimiento sobre la radiación ionizante en médicos, estudiantes y pacientes que utilizan el área de imágenes del hospital Teodoro Maldonado Carbo. La percepción marca el resultado del conocimiento, en las tres poblaciones ninguno que tuviera una correcta percepción sobre la radiación, tenía un bajo conocimiento sobre la radiación y viceversa también.
Dentro de los pacientes, se realizaron 21 preguntas que evalúan la percepción sobre la radiación. Se preguntó por su edad, zona de residencia y nivel de educación como preguntas base para tener un conocimiento demográfico de los pacientes.
Como resultado de las preguntas demográficas, se llegó a la siguiente conclusión. Las personas que viven en áreas rurales tienen una percepción baja sobre la radiación, lo que lleva a que tengan bajo conocimiento sobre la radiación. De igual manera, gracias a la colaboración de los pacientes, se llegó a conocer que existe a nivel profesional poca preocupación por su salud, ya que en base a las respuestas dadas, los médicos o tecnólogos no otorgaban suficiente información al paciente acerca de los riegos de la radiación en el momento de hacerse exámenes en el área de imágenes.
En la pregunta “¿Los médicos le brindan chaleco de plomo en el momento del examen imagenológico? La respuesta fue negativa en la mayoría de los encuestados. Esto afirma la falta de preocupación que existe de parte del médico hacia el paciente.
A los internos de medicina se evaluó más sobre su conocimiento que sobre su percepción. Del 100% de encuestados, 100% respondieron afirmativamente haber recibido clases de biofísica o física médica, a pesar de esta afirmación, su conocimiento sobre la radiación fue bajo.
La respuesta a la pregunta “¿Cuál de los siguientes grupos es más vulnerable a la radiación?” En su 100% fue errónea, respondiendo que era el grupo de las embarazadas, cuando en realidad era el grupo de los gestantes. Esta pregunta demuestra el mínimo conocimiento que tienen los internos sobre la radiación.
Las respuestas dadas en las encuestas con la clasificación de las mismas, permite la conclusión de que existe asociación entre percepción y conocimiento, sin embargo estas son bajas respecto a lo que un profesional de la salud debería conocer. Dicha conclusión permite formular las siguientes preguntas; ¿lo que se imparte en las aulas es la información realmente importante? ¿El alumno en sí no está siendo lo suficientemente exigido para poder captarla como se debe?
La Universidad donde estudió el interno interviene mucho respecto a su conocimiento sobre la radiación. La universidad 1 tiene resultados más óptimos que el resto de las universidades, sobresaliendo con mejor puntaje en las preguntas relacionadas con el conocimiento.
Los médicos, tanto los que se especializaron en el Ecuador, como los que fueron a estudiar fuera del país, tuvieron respuestas similares. Aunque en ciertas respuestas si interfirió si estudiaron o no en el exterior.
De las respuestas dadas sobre si consideraban importante hacer cursos o talleres respecto a la radiación, sólo el grupo de los médicos imagenologos respondieron que sí, el resto de médicos contestaron negativamente. Los médicos que no tienen como especialidad la imagenología, “creen” tener poca necesidad por querer conocer más sobre las radiaciones y sus efectos, en algunos casos adversos.
Los médicos obtuvieron una calificación baja en la encuesta realizada. Una pregunta que se les hizo, que fue puntual sobre su conocimiento de radiación fue “¿Cuánta dosis de radiación puede recibir una persona anualmente? Su respuesta no fue certera y en casi 100% respondieron de mala manera. La respuesta dada prueba la falta de preparación del médico respecto a un tema importante y de mucha actualidad.
Existe en la sociedad guayaquileña poco nivel de conocimiento sobre la radiación, el nivel de percepción no se acerca a una realidad preventiva. Esto es debido a que no existe una cultura médica que desee dar a conocer al paciente el peligro de ser irradiado.
5.2 RECOMENDACIONES
A partir de las limitaciones, fortalezas y resultados de este trabajo, se realizan las siguientes recomendaciones:
· Extender los estudios expuestos incluyendo una mayor cantidad de pacientes, internos de medicina y médicos por un tiempo más prolongado.
· Pasar el tipo de investigación de descriptiva a predictiva, generando un modelo que permita establecer mayor precaución respecto a la radiación en los hospitales.
· Examinar las formar de enseñanzas que se implementan en el área de medicina sobre la radiación y plantearse preguntas que pueden generar estudios posteriores.
· Realizar investigaciones donde se evalué con mayor detalle la enseñanza sobre la radiación en las universidades.
· Sugerir investigaciones dentro de los hospitales sobre los protocolos a usar para prevenir el mal uso de los exámenes imagenológicos.
· De todas las preguntas realizadas, tanto como a los pacientes, internos y médicos, pueden sacarse múltiples estudios e indagar de mejor manera sobre la percepción y conocimiento sobre la radiación en la cultura ecuatoriana. El concepto principal del estudio no es detenerse sino avanzar con más estudios que corroboren a un avance cultural y su posterior progresividad.
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ANEXOS
Anexo 1: Cuestionarios
Cuestionario para pacientes
1.Edad
2.Sexo:
Hombre
Mujer
3.Procedencia:
Urbana
Rural
4.Estado Civil:
Casado/a
Soltera/o
Viuda/o
Unión Libre
5.Hijos:
- Nivel de educación:
Primaria sin terminar o sin estudios
Primaria
Secundaria
Universidad
Postgrado - Trabajo
Empleado
Desempleado
Dueño de negocio - Examen de realizarse
Ecografía
Radiografía
Tomografía
Mamografía
Otro tipo de examen radiológico
9.¿Sabía usted que las radiaciones emitidas por los equipos de radiología son a largo plazo dañinas (cancerígena, daños en niños y embarazadas)?
Si
No
10.Dentro de un año ¿cuantos exámenes de radiología usted creería que le causarían daño su cuerpo?
Ninguno hace daño
1-2
3-4
5-6
Más de 6 al año - ¿Considera usted la ecografía como examen de radiología?
Si
No - ¿La ecografía trae daños colaterales a su cuerpo?
Si
No - En escala de 1 a 10 ¿Cuánto sabe usted sobre la diferencia entre radiaciones ionizantes o no ionizantes?
Nulo (1)
Mucho (10) - Para las siguientes en la escala suministrada ¿cuál, de las siguientes, cree usted de menor (1) a mayor (5) es de peligro para el ser humano? Siendo uno de menor riesgo y cinco de mayor riesgo
Laser
Rayos X
Microondas
Ultravioleta - ¿Tiene algún familiar que sufra de cáncer?
Si
No - Previo a un examen de radiología, ¿el médico o tecnólogo le explica de forma breve algún tipo de información sobre el examen a realizar?
Si
No - ¿Es usted cubierto por chalecos de plomo en las áreas que no serán irradiadas al momento del examen imagenológico?
Si
No - ¿Sabe usted que una de cada 3 personas va a adquirir cáncer naturalmente?
Si
No - ¿Según su criterio cuánto daño le hace la toma de imágenes por rayos x durante una año?
Leve
Moderada
Severa sin amenaza de vida
Severa con amenaza de vida
Crítica
Cuestionario para internos de medicina
1.Edad:
2.Sexo
Masculino
Femenino
3.¿Ha realizado alguna rotación o intercambio durante su carrera de medicina?
Si
No
4.¿En qué Universidad concluyó sus estudios universitarios?
UEES
Universidad Católica de Guayaquil
Universidad de Guayaquil
- ¿En qué área se encuentra rotando actualmente?
Ginecología
Cirugía
Medicina Interna
Pediatría
Comunidad - En la malla curricular de la carrera, ¿recibió cátedra de física médica o biofísica?
Si
No - ¿Cree usted que la radiación es complicada de entender?
Si
No - ¿Considera que un área donde existe constantes exámenes radiográficos es de peligro para pacientes y médicos?
Si
No - ¿Cree importante evaluar el conocimiento y percepción sobre la radiación en pacientes y médicos?
Si
No
10.Del 1 al 5 en ¿cuanto mediría su conocimiento sobre radiación?
Nulo (1)
Bastante (2) - ¿Cree usted que la radiación por rayos x causan mayor daño que la emitida por rayos gamma?
Si
No
12.De las siguientes opciones de diagnóstico por imágenes no emite radiación
Radiografía Standart de Tórax
Tomografía computarizada
Mamografía
Radiografía tránsito esofagograstroduodenal
Resonancia Magnética
13.¿La ecografía emite radiación?
Verdadero
Falso - ¿Sabía usted que existen protocolos que indican cuánta radiación puede recibir un paciente o un personal de salud al año?
Si
No
15.¿Qué tipo de material se usa para proteger al médico o tecnólogo en el momento del examen radiográfico?
Plomo
Zinc
Cobre
Mercurio
Ninguno - ¿Con qué unidad se mide la dosis de absorción recibida de radiación?
Gray
Cm
Amperios
Voltio
Ninguno
17.¿Qué población considera más vulnerable de recibir radiación?
Embarazadas
Gestantes
Jóvenes
Adultos
Adultos Mayores - ¿Usted cree que existe un exceso de estudios imagenológicos emitidos a pacientes?
Si
No - Si su respuesta fue positiva ¿Por qué?
Petición del paciente
Falta de conocimiento clínico del médico
Falta de conocimiento sobre radiación del médico
Convenio con entidades
Cuestionario para médicos
1.Edad
2.Sexo:
Masculino
Femenino
3.¿Qué especialidad tiene usted?
Médico general
Cirugía General
Internista
Ginecología
Pediatría
Otra
- ¿Dónde realizó su especialidad?
5.¿Cúal de los siguientes métodos por diagnóstico manda con mayor frecuencia?
Tomografía Computarizada
Rx St de Tórax
Mamografía
Tomografía por emisión de positrones
6.Del 1 al 10 cuánto cree usted que conoce sobre la radiación
Nulo (1)
Maneja el tema (10) - ¿Conoce que existe un organismo encargado del control de seguridad de radiación en Ecuador?
Si
No - En el momento de pedir un examen radiológico, pregunta al paciente ¿si se ha visto expuesto a radiación en el último año?
Si
No - ¿Cuanta dosis de radiación promedio recibe una persona natural por año?
1,5-3 mSv
3-5 mSv
5-7 mSv
7-9 mSv
10-12 mSv
10.¿La resonancia magnética es considerada como emisora de radiación?
Si
No - ¿Ha asistido a talleres o cursos de prevención del uso inadecuado de métodos diagnóstico por imágenes?
Si
No