ULCERA PEPTICA

Hoy hablaremos de ulcera peptica también conocida como ulcus gástrico es un dolor que se origina en el epigastrio es una irritación por el ayuno y que va mejorando a través de la alimentación, es asintomático. El ulcus gástrico es la perdida de la mucosa del estomago o del duodeno y produce un defecto local en la excavación a causa de una inflamación activa esta enfermedad se produce en el estomago o en el duodeno, y son de naturaleza crónica o aguda. Es llamada benigna porque esta asociado por el complejo ÁCIDO CLORHÍDRICO-PEPSINA (HCL-PEPSINA) es raro en el yeyuno y frecuente en el esófago.
PORQUE SE ORIGINA EL ULCUS EN EL ESTOMAGO: Dentro de todos los factores tenemos el anti-inflamatorios no esteroideo (AINES) y el H. pylori que sera agresivos a la resistencia de la barrera de la mucosa son lesiones de la prevalencia de la gastritis un pequeño porcentaje de la población en los pacientes infectado desarrollara peptica esto puede ser por la bacteria H. pylori. En el AINES es producida por el ácido acetilsalicílico conocido popularmente (aspirina) o otros AINES es por un efecto lesivo sobre la mucosa gástrica y otro indirecto en la inhibición de la síntesis de prostaglandinas hecho que disminuye la protección de la mucosa
CUALES SON SUS COMPLICACIONES: existen tres tipo de complicación como la perforación, la estenosis pilorica y la hemorragia.
En la perforación no es posible determinar su incidencia en la población pero si es mas frecuente en los hombre mas que en la mujeres. Este penetra en la capa muscular y serosa, en la aguda tenemos que puede perforar rápidamente la pared del estomago o del intestino sin tener ningún síntomas típico de la ulcera y en la crónica puede tener varios años sin que progrese en profundidad y abarque la serosa.
En la estenosis pilorica la ulcera crónica es gradualmente como un lento engrosamiento de la pared duodenal y del estrechamiento fibrotico de la luz. Es una secuela de las ulcera cuando el conducto píloro empieza a estrecharse el estomago trata de vencer esa resistencia con la aumentacion de la peristalsis ocasionando una hipertrofia en la pared muscular esto es llamado "ESTENOSIS PILORICA COMPENSADA" ya que el estomago comienza a expulsar contenido gástrico en su esfuerzo el cuadro clínico es de molestia y vómitos debido a la dilatación del estomago llega a producir la retención de alimentos ingerido y productos de secreción gástrica y con esto se indica que es una intervención quirúrgica.
Por ultimo esta la hemorragia que aparece en la crónica o aguda en todas las ulceras en pequeñas cantidades. Ella se puede detectar en la hemorragia oculta a través de las heces o en el jugo gástrico, esta sangre oculta es la secuela de todas las lesiones ulcerativas; en la perforación conjunto a la hemorragia masivas representa la complicación mas peligrosa de todas las ulceras pero afortunadamente es poco frecuente en los pacientes. El ulcus gástrico es causada por la erosión interna de un vaso voluminoso aveces es puede proceder por una arteria o venas mas pequeña cuyo drenaje es diferente esto puede provocar grandes perdidas de sangre el shock puede ser brusco y aparecer en poco tiempo de la perforación o al cabo de varias horas.
Para poder tener una idea de tal magnitud de complicación en la ulceras tenemos que trabajar por la clasificación de forrets en el diagnostico tenemos la técnica de papilla baritada que consiste en un examen con Rayos X del esófago, estómago, duodeno y a veces del intestino delgado que requiere beber una sustancia de contraste llamada bario la exploración se realiza en la sala de radiología mediante fluoroscopia aunque este examen no es muy confiable ya que en grande series a tenido unos 60% de falso resultados y por eso se recomienda una endoscopia que es mas confiable ya que ha tenido 95% de resultado positivos y también permite hacer biopsias.
En los tratamiento tenemos técnicas quirúrgicas abiertas como la gastroenteroanastomosis, la piloroplastías, vaguectomía troncular, entre otras.
Es recomendable tomar una tableta de protector gástrico (OMEPRAZOL) en cada comida, es muy importante informar muy bien al paciente acerca de la enfermedad, el curso y las posibles complicaciones si no se toman las medidas oportunas.