El tratamiento de la obesidad grave (mórbida)
La obesidad es ahora una pandemia en los Estados Unidos y otros países industrializados (Figura 1), como resultado, en gran medida, de la combinación de dietas inadecuadas y la falta de ejercicio adecuado. El problema ya no se limita a las sociedades industrializadas. La rápida occidentalización de la dieta y estilos de vida en la India, China y en otros lugares se ha visto acompañado por un aumento alarmante en los problemas de salud relacionados con la obesidad.
Los pacientes con obesidad mórbida es un reto importante para la cantidad de peso que necesita perder. Esta fue la razón para la cirugía bariátrica, fue propuesta inicialmente en los años 50, dando lugar a la aparición de una especialidad quirúrgica que el año pasado representó más de 200.000 cirugías en los Estados Unidos. La seguridad y la eficacia de las técnicas de cirugía bariátrica han mejorado con los años y ha ido acumulando suficiente experiencia.
Los médicos a menudo son renuentes en la indicación de la cirugía bariátrica a sus pacientes como una opción terapéutica incluso si el tratamiento no quirúrgico de la obesidad severa estan lejos de dar buenos resultados. Cuando todas las opciones de tratamiento de la obesidad mórbida se comparan, es difícil descartar la terapia quirúrgica como una hipótesis viable a considerar.
Sobre la base de los criterios de IMC, aproximadamente el 65% de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso y un 31% - un aumento del 8% en la última década.
Más del 15% de los adolescentes tienen sobrepeso, eran aproximadamente un 5% en los años 70 en los últimos 10-15 años, la media de IMC de los estadounidenses aumentó de 24,9 a 26,5 kg / m².
La prevalencia de la obesidad clase III aumentó aún más rápidamente en la actualidad, se estima que el 2,2% hasta el 4,7% de los estadounidenses tienen obesidad mórbida.
La prevalencia es especialmente alta entre las mujeres estadounidenses, y el 6,3% obesidad en este grado, mientras que entre la tasa negro no hispanos es actualmente 15%.
A partir de los resultados del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento, Sturm calcula que la prevalencia de IMC mayor o igual a 40 kg / m² se han cuadruplicado entre 1986 y 2000, mientras que la prevalencia de IMC mayor o igual a 50 kg / m² - los más obesos americanos - se habrá aumentado cinco veces.