Dolor de oídos ¿Será una otitis?

elvigia (62) in spanish • 7 years ago (edited)

Saludos mis queridos steemians, hoy les hablaré del dolor de oídos, en virtud de ser uno de los motivos de consulta más frecuentes en las visitas médicas, tanto en adultos como en niños.

Fuente: Imagen inédita tomada con mi dispositivo Samsung

El dolor de oídos, también llamado otalgia, puede deberse a una patología localizada en el oído propiamente dicho, o en estructuras próximas al mismo (en este caso se denomina otalgia referida o refleja).

¿Por qué se puede producir dolor de oídos?

Algunas veces se produce como consecuencia de una limpieza excesiva del conducto auditivo externo, el uso de audífonos por tiempo prolongado e incluso la presencia de un tapón de cerumen. Otras causas de dolor o sensación de presión incluyen la presencia de líquido en el oído, debido al paso de secreciones nasales, a través de la trompa de Eustaquio hacia la caja timpánica, durante el curso de un catarro o resfriado común.

Existe también una patología muy frecuente llamada disfunción de la Articulación Temporomandibular (ATM), en la que el paciente presenta dolor en el oído o área preauricular al hablar, masticar o deglutir. Esto es debido a una artritis de la ATM o lesiones en los músculos masticatorios. En la evaluación se encuentra dolor a la presión en dicha articulación, y algunas veces se oyen chasquidos al abrir o cerrar la boca. En este caso el paciente debe ser evaluado por un cirujano maxilofacial.

Fuente: Imagen inédita capturada con mi dispositivo Samsung y editada con el programa Microsoft Power Point

¿Qué es una otitis?

Una otitis implica que hay infección de alguna parte del oído. Hay dos tipos de otitis: otitis media y otitis externa. En la otitis media (OM) hay una acumulación de líquido en el oído medio o caja timpánica; esto se produce cuando hay una disfunción de la trompa de Eustaquio, que es el conducto que comunica el oído medio con la rinofaringe. Generalmente va acompañado de otros síntomas de infección respiratoria alta, como malestar general, fiebre e incluso náuseas y vómitos. La OM se pueden clasificar en aguda, subaguda y crónica, de acuerdo al tiempo de evolución.

Fuente: Imagen inédita capturada con mi endoscopio Olympus y editada con el programa Microsoft Power Point

FUENTE

(

)

Estas infecciones son muy frecuentes en los niños menores de dos años de edad, debido a la dirección de la trompa de Eustaquio, más corta y horizontal que en el adulto. Se calcula que a los 5 años, más del 90% de los niños ha sufrido una OM.
Los gérmenes involucrados en las otitis media son Streptococcus neumoniae, 30% de los casos, Haemophylus influenzae 20-25% y Moraxella catarralis en un 10-15%.

Fuente: Imagen inédita capturada con mi endoscopio Olympus y editada con el programa Microsoft Power Point

Otitis Externas

Las otitis externas (OE) ocurren por inflamación del conducto auditivo externo, generalmente causada por la exposición prolongada a la humedad, como suele suceder en los nadadores, por ello, también es conocida como “oído de nadador”. Los hongos y las bacterias son los principales agentes infecciosos. Los síntomas incluyen dolor sobre todo a la movilización del trago, secreción por el conducto, inflamación del pabellón auricular y disminución de la audición.

Existen otros factores predisponentes para desarrollar OE, como las limpiezas frecuentes del conducto auditivo con hisopos y el uso de audífonos por tiempo prolongado. Los gérmenes implicados en estas infecciones son: Pseudomonas Aeruginosa, Staphylococcus Aureos, Escherichia Coli y Proteus, en un 30%. Incluso algunas veces hay invasión polimicrobiana y se asocian anaerobios.

Cuando acudas a tu médico, por un dolor de oídos, él indagará sobre lo siguiente:

Antecedentes personales: episodios previos, cuadros de gripes o catarros, rinofaringitis, cuadros alérgicos, diabetes o cualquier otra patología de base.
Factores desencadenantes: traumatismos, manipulación con algún objeto (hisopos, ganchos de pelo, llaves). Así también, baños frecuentes en playas o piscinas.
Síntomas y signos asociados: salida de secreción o sangrado por el oído, acúfenos o ruido en el oído, mareos, hipoacusia; dolor o molestia en la garganta, presencia de moco nasal u obstrucción nasal.

¿Cómo saber si es una otitis?

El examen físico del ORL (otorrinolaringólogo), va a permitir poner en evidencia el origen o las posibles causas del dolor y en este sentido, la evaluación del pabellón auricular, el conducto auditivo externo y la membrana timpánica son fundamentales. Así también, el examen completo de las estructuras nasales, cavidad oral, cuello y evaluación de los pares craneales.

Generalmente cuando reviso a un paciente con dolor de oídos, lo primero que evalúo es la cavidad oral, para observar el estado de los dientes, además de descartar una otalgia refleja por infección de amígdalas o adenoides. No se extrañe si su médico le revisa primero el oído que no le duele. Esto es porque generalmente ambos oídos son iguales y el oído contralateral le va a permitir al galeno determinar cómo luce en condiciones normales.

¿Qué recomienda para evitar una otitis?

Cumplir con el esquema de vacunación.
Prefiera la lactancia materna, antes que las fórmulas lácteas, pues los anticuerpos presentes en la leche materna ejercen un factor protector contra las infecciones.
Evite el hábito tabáquico, el humo del tabaco es un factor predisponente para generar infecciones respiratorias.
Evite limpiarse el oído.

Recuerda

No te coloques gotas (sin indicación médica), ni leche materna, ni líquidos calientes y menos te realices lavados de oídos; puedes empeorar la situación, lastimarte aún más o producirte una perforación del tímpano. Únicamente el médico te puede realizar limpiezas en el oído; recuerda que él o ella cuentan con instrumental especial para realizarlo.

Si no me limpio el oído ¿Cómo se limpia entonces?

El oído tiene un mecanismo llamado autolimpiante llevado a cabo por cilios o vellos que existen en el conducto auditivo externo. Las limpiezas excesivas con hisopos o cualquier otro medio sólido, que lesione estos vellos, hará que este mecanismo se dañe, lo que traerá como consecuencia que se presenten tapones de cerumen, dolor, irritación, infecciones, mareos y acúfenos, secundarios a la presencia del tapón de cera.

En los pacientes que frecuentemente hacen tapones de cerumen y el ORL les realiza una limpieza de oídos, les recomiendo usar aceite mineral o glicerina semanal para evitar la nueva acumulación de cera.

¿Se puede complicar una otitis?

Por supuesto, por eso debes buscar atención médica, si tienes dolor de oído. Las principales complicaciones son: perforaciones timpánicas, hipoacusias, parálisis facial, mastoiditis, laberintitis, meningitis y absceso cerebral.

Soy Eadams, médico otorrinolaringólogo, amo mi profesión y creo que la educación es imprescindible para el desarrollo sostenible, que persigue el bienestar común de una sociedad, donde todos jugamos un rol importante. Espero despejar unas cuantas dudas. Hasta un próximo post.

REFERENCIAS

Del Castillo, F y otros. (2012). Documento de Consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda. Asociación Española de Pediatría. Anales de Pediatría. 77(5) 345.e1-345.e8
Flint, P; Haughey, B; Lund, V; Niparko, J; Robbins, T; Thomas, R; Lesperance, M. (2015). Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery. Sixth Edition. Elsevier Saunders. Philadelphia.
Montilla, M. (2014). Manual de Otorrinolaringología. Internet Medical Publishing.

spanish stem-espanol steemstem cervantes-curaciones otolaryngology

7 years ago by elvigia (62)

$3.60

Authors get paid when people like you upvote their post.
If you enjoyed what you read here, create your account today and start earning FREE STEEM!

Sort Order:

Trending

[-]

vane21000 (25) · 7 years ago

Excelente artículo, muy interesante y sobretodo útil. Cual es tu opinión como médico sobre el uso de gotas óticas, incluso indicadas por el personal de salud en vista de que son desaconsejadas por algunos médicos; prefieres tratamientos sistémicos o simplemente depende de cada paciente y su evaluación?

$0.00

1 vote

[-]

elvigia (62) · 7 years ago

Hola, gracias. El uso de gotas siempre ha generado polémica; indicarlas o no va a depender del tipo otitis que tengas, por ejemplo las usamos en las otitis supurativas, es decir, las que tengan secreción, pero el médico debe descartar antes que el paciente no tenga una perforación timpánica; evaluar si hay un cuerpo extraño; si se trata de un quiste, un tumor, etc. No hacerlo puede producir una complicación y mucho dolor. Es importante recalcar que siempre hay que individualizar cada caso. En resumen no te coloques gotas si no te las indica el médico ORL.

$0.00

1 vote

[-]

lektolek (58) · 7 years ago

I like.
You've created a great post.
Steemiant success.!
@minnowbooster | @smartsteem
@cheetah

$0.00

1 vote

[-]

kimberlynv (51) · 7 years ago

Gracia por el articulo, a mi a veces me da como un breve sonido agudo y se me ensordece uno de mis oídos, la verdad no se a que se deba, pero es momentáneo cuando sucede.

$0.00

[-]

elvigia (62) · 7 years ago

Hola, puede que no tenga importancia, sin embargo, presta atención a tu nivel de audición y a la frecuencia con que se presenta esa sensación, puede tratarse de tinnitus

$0.00

[-]

maurelvys (59) · 7 years ago

Valiosa información la que muestras en este artículo, senti que estaba en consulta directa. Gracias por aclarar todas las dudas al respecto. Te sigo

$0.00

[-]

elvigia (62) · 7 years ago

Hola, esa es la idea @maurelvys, educar y aclarar dudas. Aquí yo también he aprendido varias cosas. Saludos, nos seguimos

$0.00

[-]

tresminotauros (46) · 7 years ago

Gracias por la consulta @elvigia , saludos

$0.00

[-]

elvigia (62) · 7 years ago

Espero no tener que hacerla en persona @tresminotauros, gracias a ti por leerme¡

$0.00

[-]

migueldavidor (55) · 7 years ago

Muy completo su post Dra, me alegra mucho ver este tipo de contenido siendo estudiante de medicina, esa manera de evaluar primero el oído sano y luego el afectado es importante también para evitar la propagación de una infección ya presente y muchas veces el no saber esto es motivo de agravar la enfermedad.

$0.00

[-]

elvigia (62) · 7 years ago

Gracias @migueldavidor, que bueno que sea de tu agrado. Éxitos en la carrera¡

$0.00

[-]

yenncanela (49) · 7 years ago

Siempre me gustan sus post doc. saludos!

$0.00

[-]

elvigia (62) · 7 years ago

Gracias, @yanncanela, los tuyos también me gustan¡

$0.00

[-]

eliaschess333 (60) · 7 years ago

Al leer tu post me remonté cuando fui acompañar a mi esposa al otorrinolaringólogo por presentar dolor de un oído, y quedamos impresionados por el cúmulo de cera que le fue extraído. A partir de allí, tomó antibiótico por varias semanas, y la mejoría fue excelente. Mucho antes de conocer a mi esposa, fuí a un médico (no especialista) que me inyecto agua en mis oídos, supuestamente para quitar un cumulo de cera, fue una experiencia desagradable, y desconfié totalmente de ese médico, a parte que me mandó colocar gotitas de colonia para niño. ¿que opinión tienes sobre esa práctica? Excelente publicación, gracias por educarnos en estos temas. Saludos @elvigia!

$0.00

[-]

elvigia (62) · 7 years ago

Saludos, que bueno que te gustó. Nunca había escuchado de agua de colonia en los oídos. No me gusta realizar lavados de oído; unicamente los hago si no puedo extraer las secreciones en el oído con instrumental especial, que es lo que usa hoy en día. Si tienes una infección ótica la humedad, va a generar mayor proliferación bacteriana y también la posible sobreinfección con hongos. De hecho una de las recomendaciones además del uso de los medicamentos es que no debes mojarte el oído mientras tengas el tratamiento, puesto que sí lo haces, corres el riesgo de no mejorar.

$0.00

[-]

tomastonyperez (64) · 7 years ago (edited)

Un muy importante aporte para la higiene del sistema auditivo (y del equilibrio). En ocasiones algunos síntomas pudieran ser no advertidos y percatarnos cuando ya han causado algún daño. Muy buen post. Felicitaciones.Éxitos @elvigia

$0.00

[-]

elvigia (62) · 7 years ago

Gracias @tomastonyperez. Es importante prestar atención a los síntomas y a los hallazgos al examen físico, para indicar el tratamiento adecuado. nos seguimos leyendo.