¡A salvar los meniscos de la rodilla! No al MENISCOCIDIO.

En post anteriores, hemos roto varios paradigmas (creencias) como el más reciente: ¿Sabías que una hernia discal, no siempre es causa de dolor!¡Ni se tienen que operar!

Hoy romperemos otro paradigma con el lema ¡SALVEMOS LOS MENISCOS!

Una de las estructuras que más sufre en estos tiempos son los MENISCOS. Los dos pequeñas estructuras (lateral o externa y medial o interna) que tenemos en cada rodilla, en forma de medialuna, que sirven para transmitir las fuerzas entre el fémur y la tibia, funcionan como un amortiguador, resistiendo grandes cargas de compresión y son además estabilizadores de la rodilla. Tienen también la función de distribuir el líquido sinovial (digamos que es el aceite lubricante) a través de la rodilla.

• El mecanismo rotacional de la rodilla cuando el miembro en apoyo se encuentra en semiflexión, donde el principal menisco que se desgarra o rompe es el medial ( el interno, el que queda hacia adentro de nuestra rodilla) y se compromete 5 a 7 veces más que el lateral (ver Imagen 3).

• Las posiciones bruscas de la rodilla en valgo (las piernas como una X o las rodillas hacia adentro - - >)( o varo, las piernas como 2 paréntesis - - >() o acabado de bajar de un caballo 😂, también suelen causar desgarros meniscales.

Ambos mecanismos son muy típicos en los deportes sobre todo aquellos que implican saltos, pues en la caída es donde se produce la rotación de la pierna (frecuente en básquet) o cambios de dirección bruscos como en el fútbol.

• Vale acotar que con la edad y el uso, el roce de los dos huesos de la rodilla, pueden desgarrar al menisco. Es muy común ver pequeños desgarros y roturas en personas de edad y son completamente asintomáticos, ¡NO LES DUELE!

Con relación al tratamiento, anteriormente la primera opción siempre era la CIRUGÍA (específicamente la consentida: ARTROSCOPIA) y quitar el menisco roto. Actualmente las nuevas directrices médicas, realizan una recomendación contundente CONTRA la artroscopia para casi todos los casos de enfermedad de la rodilla: rotura de meniscos, osteoartrosis (degeneración), etc. Esto debido a que la cirugía NO supera a los beneficios de la FISIOTERAPIA para las personas con roturas en un menisco.

La fisioterapia está indicada en personas que refieren dolor con la actividad física y durante la práctica de algún deporte, pero no presentan episodios de bloqueos (limitación del movimiento) ni derrame y que en la exploración física las maniobras meniscales son dudosas, en lesiones grado I (leves) por resonancia magnética y sobre todo en pacientes de edad, quienes presentan, además de la lesión meniscal, otras alteraciones degenerativas óseas que contribuyen al dolor (pues no sería entonces el menisco la causa del dolor). Con el tratamiento conservador de Fisioterapia, se deberían de observar buenos resultados en un tiempo no mayor de tres semanas; de no ser así, se tendrá que valorar el tratamiento quirúrgico principalmente en los deportistas. OJO: la FISIOTERAPIA NO ES CALOR Y MASAJES, eso es parte del tratamiento pero la FISIOTERAPIA DEBE INCORPORAR UN PROGRAMA DE EJERCICIO FÍSICO, si no es así, y solo lo tumban en una camilla, salga corriendo de ahí.

Si luego de su Fisioterapia BIEN HECHA, no mejora y definitivamente cae en criterio de cirugía, considere con su traumatólogo salvar lo más que pueda a su menisco. Hoy en día se habla de sutura meniscal y menos de meniscectomía (si escucha esa palabra del médico, busque otra opinión médica).

¿Qué opciones existen actualmente en la reparación meniscal dependiendo de la lesión ?

1. suturas meniscales ( dentro-fuera; fuera-dentro, todo dentro )
2. trasplante meniscal
3. implantes meniscales de colágeno
4. hidrogeles.
5. Matriz de polímero.
6. Células madres.