EMBARAZO. Atención Prenatal y su importancia.

Luego de la concepción y tener el diagnostico definitivo del Embarazo es muy importarte tener un buen control de este, y como se logra, por medio de la Atención Prenatal.

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¿Qué es la Atención Prenatal?
Es un conjunto de acciones que recibe la gestante (embarazada) en la consulta con el propósito de lograr una optima atención en el desarrollo y crecimiento del feto, y que permita obtener un recién nacido vivo, sano y de buen peso; sin complicaciones maternas.

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-Para poder decir que el embarazo es controlado, debes de haber realizado como mínimo 10 consultas.
-La primera consulta debe de ser antes de las 14 semanas de gestación, si esto sucede después, seria una captación tardía.

Las consultas están divididas:

Objetivos.

Maternos: reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad materna, y enfermedades asociadas con el embarazo que puedan arriesgar la vida de la paciente.

Perinatales: reducir el riesgo de partos preterminos, retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) y anomalías congénitas; incrementar la salud fetal y promover su desarrollo y crecimiento.

-Paso a Paso de la consulta:

INTERROGATORIO: se debe precisar si la paciente es eumenorreica (ciclo menstrual normal) o no, conocer su fecha de ultima menstruación (FUM ) también se conoce como FUR (fecha de ultima regla).

Es importante saber esto por que de allí obtendremos la edad gestacional y la fecha probable de parto (FPP), si es una paciente con ciclos irregulares la fecha sera imprecisa la cual se corroborara con el ultrasonido.

¿Como se obtiene la Edad Gestacional? bueno realizaremos un ejemplo: una paciente que tenga una FUM del 11 de enero del 2018

como pueden ver de esta manera obtenemos la edad gestacional (esta se debe de realizar en todas las consultas), a continuación con la misma fecha sacaremos la fecha probable de parto (FPP).

Siguiendo con el interrogatorio, es importante conocer:

• Antecedentes Patológicos Personales (APP), esto es si la paciente sufre de alguna enfermedad, como: Hipertension arterial, Diabetes Mellitus, Asma bronquial, Epilepsia, entre otras.
• Antecedentes obstetricos: enfermedad o complicaciones en embarazos anteriores ( en caso de se multipara) , tipos de partos de cada uno de sus hijos, peso y talla; y si anteriormente tuvo un aborto que tipo.
• Antecedentes Patológicos Familiares(APF), conocer si por parte materna, hubieron caso de eclampsia o si existen antecedentes de gemelaridad.

Edad: las pacientes menores de 18 años o mayores de 35, tienen mayor porcentajes de riesgos obstetricos.

EXAMEN FÍSICO: (se debe realizar en todas las consultas)
se realiza un examen físico general, regional y por sistemas.

• En este paso es muy importante la valoración del peso, por me dio del indice de masa corporal (IMC) se realiza por medio de una formula IMC= Peso en Kg entre la talla m al cuadrado.

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Aproximadamente una paciente debe de aumentar 8kg en toda la gestación, maximo entre 12-15kg, esto depende del IMC al inicio.

• La toma de la presión arteria , y conocer la PAM (presión arterial media).

Ejemplo: con una paciente que presente PA: 110/60mmhg.

La cifra = 105 o mayor es Hipertensión.

• Medir la altura uterina ( esta se realiza a partir de las 14-16 semanas).

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• Auscultar la frecuencia cardíaca fetal (FCF) lo normal es de 120 a 160 latidos por minuto.
  
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-INDICACIONES EN LA PRIMERA CONSULTA:

1.-Hematóloga completa, si no hay alteraciones , se repite en cada trimestre.
2.-Grupo sanguíneo y Rh, es importante para prevenir Enfermedad Hemolítica Perinatal.
3.-Glicemia en ayunas y postprandial, si no hay alteraciones, se repetirá entre las 28 y 30 semanas de gestación.
4.-Serología de toxoplasma.
5.-Examen de orina, se realiza en todas las consultas ya que las pacientes pueden debutar con bacteriuria asintomáticas (infección en la orina sin síntomas) y si presenta antecedentes de Pielonefritis se realiza urocultivo.
6.-Prueba para descartar VIH-SIDA
7.-VDRL
8.-Alfafetoproteína, se indica entre las 15 a 19 semanas. prevención de malformaciones congénitas.
9.- Urea, Creatinina,Colesterol y Trigliceridos.
10.-Ecograma.

Las consultas de evaluación se realizan para llevar el seguimiento y control.

HABLAMOS DE:
Parto a termino: edad gestacional entre las 37 y 42 semanas.
Pretermino: antes de las 37semanas.
Postermino: después de las 42 semanas.

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Referencias Bibliográficas:

-Obstetricia y Ginecóloga, Dr. Orlando Rigol; Editorial Ciencias Medicas 2004.La Habana,Cuba.
-Manual de Obstericia y Ginicologia, Dra.Constanza Ralph, Dr. Jorge Carvajal; 3ra Edición; Agosto 2012. Chile
-Medicina General Integral/colectivo de autores; Editorial Ciencias Medicas 2008.La Habana,Cuba