Hola steemians, el día de hoy les vengo a hablar de mi experiencia en el ancianato Madre Emilia como auxiliar de enfermería en el que he tenido que tratar ciertas heridas o ulceraciones de las que no todo el mundo se encuentra familiarizado, les hablo de las ulceras por presión o comúnmente conocidas como escaras.

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¿Qué son?

Estas heridas son ulceraciones que se generan en la piel debido a la presión ejercida por el peso continuo del tejido óseo, trayendo como consecuencia daño de las capas de la piel y en casos más avanzados, lesiones a nivel de músculo y hueso hasta necrosis de tejido.

Estas ulceras suelen aparecer en pacientes con movilidad reducida que se encuentran encamados o en sillas de ruedas por periodos prolongados. A pesar de los cuidados preventivos y ejercicios para evitar su aparición el 70 % de los pacientes de este tipo son vulnerables a padecerlas.

Factores de riesgo.

Ancianos: Los pacientes más susceptibles son aquellos de edad avanzada, ya que estos con la pérdida de colágeno e hidratación en la piel el tejido se encuentra más expuesto ha daños.

Pacientes con movilidad reducida: Este tipo de personas no cuentan con la movilidad necesaria para mantener una musculatura y piel sana, además de que el peso del cuerpo ejerce presión constante generando daños.

Desnutrición y Deshidratación: Por lo explicado anteriormente en el caso de los ancianos, niños y adultos pueden sufrir estas ulceraciones por desnutrición y deshidratación ya que la piel no cuenta con las proteínas y la humedad necesaria para mantener sano el tejido epitelial por lo que se pueden agrietar las primeras capas de la piel, hasta generar daños en las capas posteriores y producir la ulcera.

Pacientes con Demencia o enfermedades mentales: Estos también corren riesgo ya que pueden hacerse daño ellos mismos con objetos como sillas de ruedas, barandas de las camas entre otros, generando como consecuencia producción de heridas hasta ulceraciones.

Pacientes con Cicatrización lenta: Estos debido a la condición podrían desarrollar escaras y estas podrían avanzar de grado con más rapidez.

Grados de escaras.

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Escara de grado 1: Este tipo es una úlcera superficial, el cual afecta a la primera capa de la piel. Se observa el área afectada con un color rojizo en paciente de tez clara y azulada en paciente de tez oscura, producto de la inflamación del tejido. Los síntomas frecuentes es dolor, picazón, calor y edema.

Escara de grado 2: Este tipo de úlcera por presión , afecta la superficie externa de la piel (la epidermis) y un poco la capa interna (dermis) lo que puede provocar perdida parcial del tejido cutáneo. Se observa como una herida más enrojecida, con rubor, calor edema, abultamiento producto de una ampolla y en algunos casos una herida.

Escara de grado 3: En este tipo de ulcera ya se produce pérdida en las capas de la piel y el tejido continuo resulta dañado, se presentan heridas de profundidad con cicatrización lenta, sin embargo el tejido muscular y óseo no se encuentra dañado.

Escara de grado 4: Este el caso más grave de úlcera por presión. En este tipo ya la piel está gravemente dañada y hay necrosis, se logra observar debido a la profundidad de la ulcera tejido óseo y musculatura, la cual puede resultar dañada debido a la presión.

Tratamiento y cuidado de una escara.

las escaras de grado 1 puede ser tratadas con cambios de posición y masajes con lociones o cremas de aloe verá, el cual ayuda a la restauración del tejido lesionado.

Las escaras de grado dos y tres debe ser tratadas con la debida limpieza con solución jabonosa de betadine y betadine solución o Gerdex para desinfectar el área, además se debe limpiar con gasas estériles y con movimientos bruscos para estimular el flujo sanguíneo y evitar el avance de la escara así como la necrosis del tejido. El uso de apósitos como gasas especiales también son importantes para el tratamiento de la ulcera, así como la toma de antibióticos para evitar una infección.

Las escaras de grado cuatro se deben limpiar con más frecuencia con las técnicas mencionadas anteriormente, sin embargo la cicatrización y cierre de esta escara generalmente es más lenta y en casos es necesaria cirugía de injerto de piel y musculo de otra zona para cerrar la úlcera.

Prevención.

Cambio de Posición cada cierto tiempo (cada 3 horas): Es importante el cambio de postura del paciente para reducir los puntos de presión y ayudar a que la sangre pueda fluir.
El uso de cojines y colchones especiales anti escaras también son de mucha ayuda.

Buena Higiene: Para evitar la humedad excesiva por efecto de la transpiración y sudoración la cual puede afectar a la piel, es necesario realizar baños en cama o mantener al paciente con buena higiene.

Evaluar las zonas más propensas: En los puntos donde el peso del cuerpo es mayor se deben realizar masajes, estos puntos son los talones, la zona lumbar, rodillas, caderas y hombros. En el caso de observar enrojecimiento e inflamación se debe actuar inmediatamente evitando el avance de la lesión a llaga.

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Si tienes un familiar con movilidad reducida, seguramente sabes de lo que estoy hablando. Espero que esta información sea útil y recuerden que no deben entrar pánico lo importante es actuar rápidamente para evitar complicaciones.

Referencias Bibliográficas

• https://parapupas.com/grados-de-escaras/
• https://mejorconsalud.com/evitar-tratar-las-escaras/
  -https://www.directhealthcaregroup.com/es/pressure-ulcer-care/
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