Saludos mis estimados ESTIMIANOS, en esta oportunidad voy a escribir sobre el TRIAGE; ya que en dias pasados realizamos un SIMULACRO DE DESALOJO DE VICTIMAS POR UN EVENTO ADVERSO en una institución educativa; en conjunto con Protección Civil Lara, Bomberos de Iribarren y Grupo de Rescate SER. Donde se puso en practica el TRIAGE; ya que el personal de atención pre hospitalaria está entrenado para resolver las emergencias que se le pueda presentar y tiene el conocimiento para lograr un acceso rápido para tratar al paciente, pero aún las capacidades del mejor operador de rescate pueden verse excedidas en un accidente con Múltiples Víctimas (AMV) en el cuál cada uno de los afectados necesita atención inmediata.
El término triage o triaje es un neologismo que proviene de la palabra francesa trier que se define como escoger, separar o clasificar. Desde que este término comenzó a utilizarse en las batallas napoleónicas persiste como concepto de clasificación o priorización de la atención urgente de pacientes
Para nosotros los operadores de emergencias EL TRIAGE; Es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una víctima, orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la prelación en el transporte. Hay que dejar claro, que el triage no es una técnica, es una necesidad determinada por:
1.El número de victimas
2.Naturaleza de las lesiones
3.Rendimiento de los recursos sanitarios
4.Distancia a los hospitales
5.Esperanza asistencial
LA HORA DORADA
Este concepto se define como el lapso de tiempo que tiene un paciente de trauma desde que sufre la lesión hasta que recibe atención médica especializada (Atención definitiva). El protocolo START es una herramienta de gran ayuda para lograr ajustar esta “hora dorada” ya que categoriza rápidamente a los pacientes involucrados en un AMV, dando “horas doradas cortas” a los pacientes graves y “horas doradas extendidas” a los pacientes que así lo requieran.
- Cuando el número de pacientes y la severidad de sus lesiones no exceden la capacidad operativa del hospital donde se están tratando. En este caso, los pacientes con lesiones letales y aquellos con trauma de múltiples sistemas, son atendidos y tratados con máxima prioridad
- Cuando el número de pacientes y la severidad de sus lesiones exceden la capacidad operativa del hospital y del personal, siendo esto lo que define una situación de desastre, en cuyo caso, los pacientes con la mayor probabilidad de sobrevivir, en el menor tiempo posible, equipos y personal, son atendidos y tratados primero.
Los intentos para valorar la severidad de una lesión son indudablemente tan antiguos como la práctica de la medicina, pero no fue sino hasta bien entrado el siglo XX que debido al gran incremento de lesionados por accidentes de tránsito, se hizo imperiosa la necesidad de métodos efectivos de cuantificación de lesiones. Fue a partir de los años 70 cuando se empezaron a utilizar la mayoría de los índices actualmente conocidos, entre los cuales tenemos el índice de trauma, la escala abreviada de la lesión (AIS), la escala de severidad de la lesión (ISS) derivada de la anterior, la escala de Glasgow y el trauma score.
TRIAGE START:
Es un método sencillo para aprender el sistema. Se basa simplemente en una evaluación secuencial RPM (Respiración, Perfusión y Estado Mental). Mediante este diagrama ud. podrá clasificar a una victima en un corto lapso de tiempo, usualmente en 15 segundos o menos.
• Salvar vidas es la prioridad
• Aplazar actividades electivas o de mayor complejidad
• Simplificar procedimientos
• Asignar funciones a todo el personal
• Llevar registros en forma adecuada
• Informar oportunamente
Esta es una de las tarjetas de triage que nos ayudarían a la clasificación y recogida de información de los pacientes ante un incidente de múltiples víctimas (IMV). Estas tarjetas de triage, usan colores para identificar las prioridades de cada paciente: el rojo para pacientes que tengan primera prioridad, las amarillas segunda prioridad, las verdes tercera prioridad y las negras que indican un paciente fallecido sin prioridad. Cada tarjeta debe contener en la medida de lo posible los siguientes datos dentro de la clasificación que nos ayudan a la identificación:
Nombre y dirección del paciente. • Edad y sexo. • Señalar en un diagrama las zonas lesionadas. • Anotar la administración de medicamentos, vías y hora. • Colocar nombre de la persona que realiza el TRIAGE. Además las tarjetas poseen un número en sus esquinas para mayor identificación a lo largo de la actuación y clasificación ante un Incidente Múltiple.
Espero que esta información les sea de utilidad y lograr cumplir mi meta; la de poder unificar los criterios de Atención en una Emergencia; en pro de dar una respuesta acertada a la colectividad a la cual todos nos debemos.
RESCATE: Es la intervención previamente establecida y planificada de un personal calificado que bajo la dirección de un líder actúan de manera táctica y segura con la finalidad de poner a salvo vidas y bienes cuando estas se ven amenazadas por un peligro inminente.
Nixon Gallo
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Hola excelente información la idea de unificar criterios ya que hay personas bien sean funcionarios, personal de salud o voluntarios que discuten el tema de las tarjetas el ¿porque clasificar de negro en (AMV) a un lesionado que aun tiene presentes sus signos vitales?. tener en cuenta que también influye la calidad de vida futura y necesidad que se tenga al momento de clasificar.
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Saludos @edithmonsa; es correcto y acertado tu comentario por eso quise discernir sobre este tema; el cual siempre causa controversia sobre cual es la manera correcta de aplicar EL TRIAGE.
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