Existen cuatro pilares importantes para realizar el diagnostico;

• Clínico: Como había mencionado antes, es muy característico ver una mujer de 3ra-4ta década con debilidad de la musculatura extraocular, orofaringea, compromiso de extremidades de tipo fluctuante.

La px dice que amanece bien, pero en la tarde siente que se le caen los parpados y ve doble, o que se canso reposo y mejoro.

• Farmacológico: se usas inhibidores de la acetilcolinesterasa.

a. Piridostigmina 1 ampolla EV lenta y se esperan 2 horas y si tiene miastenia el px debe mejorar.
b. Neostigmina tabletas de 60mg. La prueba se hace vía oral pero es más lenta que la IV
c. Edrofonio o tensilon dura 20 min. No hay en Venezuela.

• Inmunológico: en el 80 % de los Px están presente los anticuerpos contra los receptores de Ach.
  En Ciudad Bolívar ya hay laboratorios que los titulan. En la miastenia ocular no están muy elevados estos anticuerpos pero en la generalizada sí.

• Electrofisiologico: test de miastenia o test de estimulación repetitiva, se estimula el nervio mediano y se evalúa la respuesta motora del 1er dedo. Cuando es positivo la respuesta primero es normal pero después del 4to o 5to potencial decae.