由于现代人饮食丰富、多静少动、日晒不足的生活方法,容易导致营养过剩,难以代谢,加上水湿长期停滞,就易内生“痰湿”。
痰、湿两者均为体内水液停聚所形成的病理性产物,难以截然划分,且可相互转化、兼并,痰与湿常并存,因此临床上时而互相通称。
现代医学影像学检查到的乳腺增生、某些囊肿、脂肪瘤,甲状腺结节、一些良性肿瘤等。它们多能摸得到软性结块或包块状物,边界清晰,可有一定的活动度,且用化痰散结药,往往可以取效,所以中医也将它们归属“痰”地范畴。
元代医家朱丹溪曾讲过“肥人多痰湿”,痰湿积于肌肤腠理之下,化为膏脂。因此,现代人血三脂过高、超重、肥胖也属“痰多”为患。
我就遇到了一个肺结节、肾囊肿的患者,而这些疾病也都是因为痰湿在作祟。
案例
尚某,一位39岁的中年男子,平日里工作繁忙,生活节奏快。由于经常需要应酬和加班,他的饮食习惯逐渐变得不规律,常常暴饮暴食,又缺乏运动。
最近一段时间,尚某总感觉身体有些不适,时常感到疲倦和头晕。他以为是工作压力大导致的,也就没有太在意。直到有一天,他在公司组织的体检中,发现自己竟然患有高血脂、甘油三酯超高,还有轻度脂肪肝。
除了这些,体检报告还显示他肺部有一个2mm的小结节,左肾有一个4.7*3.4cm的囊肿。小便隐血+,前列腺增大并伴有钙化。
到我处就诊时发现他舌体偏胖大舌下稍瘀。脉偏沉,滑涩偶结代。
病案分析
读完病案可知,患者的诊断为肺结节、肾囊肿。
小便潜血是通过尿常规检查出来的,尿常规中发现尿液中有红细胞。
小便潜血属于中医“尿血”的论治范围。尿血指小便中混有血液,甚或伴有血块的病症。
该患者小便隐血+就是因为脾虚湿热下注,热灼尿道,因此导致小便出血。
脾虚湿热下注,可能侵袭前列腺,导致前列腺功能异常,长期的湿热侵袭可能导致前列腺组织增生和钙化。
沉脉表示气血不足,滑脉表示痰湿内阻,涩脉表示气滞血瘀,结代脉表示心气不足,心悸怔忡。
所以患者的证型为脾虚湿盛,痰瘀互结。所以治疗上就应该健脾祛湿、祛瘀化痰、清热利湿。
具体治疗过程
具体方药如下:
炒山楂20g、浙贝母30g、法半夏15g、胆南星10g、炒芥子30g、茯苓20g、陈皮15g、青皮10g、醋三棱10g、醋莪术10g、山慈菇15g、甘草片10g、桔梗10g、麸炒白术15g、白术15g、泽泻20g、小蓟10g、桂枝10g、牡丹皮10g、赤芍10g、桃仁10g、丹参30g、红花10g、牡蛎30g、猫爪草30g、土贝母30g、姜炭1g、醋鸡内金15g、黄芪15g、党参片10g、水蛭6g、土鳖虫10g、炮山甲粉3g、广藿香10g、木香10g、天花粉15g、蜈蚣2条、盐黄柏10g、淡竹叶15g。
二诊:患者反馈有点便秘,于是加滑石15g润肠通便。
谁知就在患者服药13天时,患者非常开心的想我反馈,小便已经恢复了正常。
方药分析
方中半夏辛温性燥,燥湿化痰。陈皮理气化痰,芳香醒脾,使气顺痰消,为臣药。两药相配,等量合用,不仅相辅相成,增强燥湿化痰之力,而且体现了治痰先理气,气顺则痰消之意。
茯苓甘淡,健脾渗湿,使湿祛痰消,治其生痰之源。甘草化痰和中,调和诸药。
本方中桂枝温通经脉而行瘀滞;茯苓健脾养心而利湿;牡丹皮散血行瘀而退瘀热;芍药柔肝理脾调气血;桃仁活血化瘀而破瘀块;芍药、桂枝,一阴一阳,茯苓、牡丹皮,一气一血,桃仁既破且散,共奏活血化瘀,调理气血之功效。
胆南星、炒芥子燥湿化痰;
炒山楂、麸炒白术、黄芪、党参片健脾益气。
丹参、红花活血祛瘀
炒黄柏、盐黄柏清热泻火。
小蓟、茯苓、泽泻利水渗湿。
青皮疏肝理气。
醋三棱、醋莪术破血行气。
蜈蚣息风镇痉。
猫爪草、水蛭、山慈菇、土鳖虫、炮山甲粉软坚散结。
土贝母清热化痰。
【开方服药请找专业医生进行咨询,切勿自行抓药服药!】