Mise à jour de l'article suite à la parution des résultats à 12 mois de l'étude Geneuro.

Un long post pour vous parler de cette maladie auto-immune encore assez méconnue.

La semaine passée, j’en discutais avec une de mes collègues qui imaginait qu’il s’agissait d’une maladie dermatologique cf. le mot plaques.

Alors, reprenons le tout depuis le début :

1/ Une maladie auto-immune : qu’est-ce que c’est ?

Notre système immunitaire est un système de défense sophistiqué qui s’attaque aux organismes étrangers qui agressent quotidiennement notre corps comme les virus et les bactéries.

On parle de maladie auto-immune lorsque notre système immunitaire dysfonctionne, et est mal régulé.

Dès lors, il ne s’attaque plus seulement aux éléments venant de l’extérieur mais aussi à notre organisme.

On distingue deux grands types de maladies auto-immunes :

• Les maladies organiques : un organe en particulier est ciblé : le pancréas dans le diabète de type 1, le cerveau et la moelle épinière dans la sclérose en plaques, le système digestif comme dans la maladie de Crohn, …

• Les maladies systémiques : l’organisme est plus systématiquement attaqué comme dans certaines formes de lupus, …

Ces maladies sont dans nos régions dites développées la 3ème cause de morbidité après les cancers et les maladies cardio-vasculaires.

2/ Comment se manifeste la sclérose en plaques ?

a/ Définition de la sclérose en plaques :

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune qui s’attaque au système nerveux au niveau du cerveau et de la moëlle épinière.

Un peu d’anatomie de base :
Le système nerveux est composé de cellules nerveuses appelées : neurone.

Un neurone est constitué de deux grandes parties : un corps cellulaire comportant le noyau et un axone (sorte de filament).

Voici le schéma d'un neurone :

L’axone est la partie qui transporte l’influx nerveux (les informations) d’un neurone à l’autre.
Ce filament est entouré d’une gaine : la myéline qui a deux fonctions : faciliter la transmission de l’influx nerveux et nourrir le neurone.

Lorsqu’un patient est atteint de sclérose en plaques, le système immunitaire détruit dans certaines zones la gaine de myéline rendant difficile la transmission du message nerveux.

La circulation de l’influx nerveux étant perturbé, le patient montre des signes de maladie.
Dans certaines formes de SEP, l’organisme est capable de remyéliniser les parties abîmées, et le patient recouvre toutes ou parties de ses capacités après une attaque.

Dans d’autres cas, la dégradation est trop rapide, la remyélinisation n’existe plus ou ne peut faire face à la rapidité de l’attaque, le patient montre des signes pathologiques irréversibles dans les fonctions motrices (marche, toucher), sensitives (perturbations des sens), cognitives (concentration, mémoire, …) …

On parle de plaques car lors d’observations par imageries médicales, les lésions apparaissent sous la forme de taches brunes : des cicatrices là où la gaine de myéline a été détruite.
Cette maladie évolue plus ou moins vite selon les patients et le type de SEP.

b/ Qui est atteint de sclérose en plaques ?

Les deux tiers des patients sont des femmes, des hommes pour le dernier tiers.

Dans 75% des cas, la maladie se déclare entre 20 et 35 ans, plus rarement après 40 ans et pour 3% des cas dans l’enfance. On compte 90 000 à 100 000 cas en France et 4 000 nouveaux cas par an.
La SEP est une maladie géographiquement localisée puisque les populations du Nord et de l’Est de la France sont plus touchées que celles du Sud.

On estime que le nombre de cas en Europe du Nord et deux fois plus importants qu’en Europe du Sud.
Par ailleurs, cette maladie est peu fréquente en Afrique Noire et dans l’hémisphère Sud. (Une étude récente l’a démontré et visiblement, ce ne serait pas lié au manque de détection dû à des systèmes de santé moins présents que dans les pays développés : j’insiste sur ce point car c’est ce que j’ai imaginé).

(Credit photo : http://www.entrepatients.net/fr/sante/actualites/1150269-sante-25-mai-monde-se-mobilise-contre-sclerose-plaques)

c/ Quelles sont les origines de la maladie ?

Il reste beaucoup à découvrir dans ce domaine mais la recherche est désormais orientée vers des causes dépendant de plusieurs facteurs :

• Des facteurs propres à chaque individu : une prédisposition génétique. Pour autant, ce n’est pas une maladie héréditaire.

• Des facteurs extérieurs : ils dépendent de l’environnement de l’individu. La recherche n’a pas encore pu cibler les causes exactes : le climat, le mode d’alimentation ou le mode de vie.

Des hypothèses autour de carences en vitamines D ou de rencontre avec certains virus ont été émises mais pas formellement prouvées.

En conclusion, la sclérose en plaques est une maladie aux origines complexes et multifactorielles.

C’est un consensus des chercheurs.

d/ Comment la soigne-t-on ?

Le traitement est complexe et traite 3 axes de la maladie :

• Le poussée de plaques : une forte de dose de corticoïdes (cortisone) est injectées pour limiter l’intensité et la durée des poussées. C’est le traitement de choc d’urgence qui ne garantit pas qu’il n’y aura pas d’autres poussée plus tard.

• un traitement de fond : il a pour but d’espacer le temps entre deux poussées et de limiter le handicap sous-jacent. Les plus utilisés sont les injections d’interférons bêta. Si la tolérance au traitement est correcte, les effets secondaires ne sont pas négligeables les premiers mois.

• le traitement des symptômes quotidiens : un accompagnement est nécessaire pour traiter les paramètres invalidants de la maladie : kinésithérapie, traitement de la dépression, douleurs diverses, raideur musculaire, fatigue…

En conclusion, aucun traitement ne permet de guérir de cette maladie.

3/ Enfin un espoir pour les malades : Deux résultats significatifs attendus:

Jeudi, Novartis a publié les résultats d’une étude de phase 3 évaluant l’efficacité du Siponimod dans la sclérose en plaques progressive : ce traitement a démontré son efficacité dans la réduction de la progression des incapacités. C’est une bonne nouvelle.

Pour ma part, j’attends plutôt le résultat du laboratoire de biotechnologie suisse Geneuro qui tient peut-être une piste dans la remyélinisation.

Geneuro travaille avec le laboratoire Servier sur la mise au point d’un traitement complètement innovant : un anticorps monoclonal le GNbAC1.
Lors de la publication des données à 6 mois de l’étude de phase 2b de ce médicament, Geneuro avait déçu car les résultats du traitement ne semblait pas significatifs et ne corroboraient pas ce qui était attendu.

Pour autant, une analyse postérieure approfondie a finalement montré que le traitement aurait un effet plus lent qu’escompté mais une remyélinisation réelle a été constaté.

Cette semaine, Geneuro doit publier les résultats finaux de cette étude nommée Change-MS après un suivi des patients pendant un an de traitement.

S’il s’avère que la piste évoquée plus haut est confirmée, on assistera à une révolution dans la connaissance de cette maladie mais aussi dans d’autres maladies auto-immunes ayant un fonctionnement semblable.

Je mettrai à jour ce post dans la semaine suite à la publication attendue.

Voici la mise à jour de l'article au 26 mars 2018:
Geneuro annonce des résultats majeurs dans la SEP en particulier dans la connaissance de la la maladie.
Ces résultats semblent probants dans la neuroprotection par contre le critère sur la réduction du nombre de lésions cérébrales n'a pas été attteint. Je ne suis pas capable d'analyse davantage ces résultats.
Voici le lien:
http://www.geneuro.com/data/news/GeNeuro-CP-positive-12m-results-CHANGE-MS-FR-1-.pdf

Pour ceux que ça intéresse, j’ai rédigé la semaine passée un post sur la mise au point d’un médicament, mécanisme complexe:
Mise au point d'un médicament

Sources et credit photo :

Pour les photos :

Pixabay, photos libres de droit : photos 1 et 2
(Credit photo : http://www.entrepatients.net/fr/sante/actualites/1150269-sante-25-mai-monde-se-mobilise-contre-sclerose-plaques) : photo 4
wikipedia, sclérose en plaques : 3 et 5

Site internet sur lesquels je me suis appuyé, si vous voulez en savoir plus :

https://fr.wikipedia.org/wiki/Maladie_auto-immune
https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/maladies-auto-immunes
http://afsep.fr/la-sclerose-en-plaques/
https://fr.wikipedia.org/wiki/Neurone
http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/sclerose_en_plaques.htm
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/sclerose-en-plaques/comprendre-sclerose-plaques
https://www.tradingsat.com/actualites/informations-societes/novartis-essai-clinique-reussi-dans-la-sclerose-en-plaques-795491.html

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