안녕하세요
종각한의원 통인입니다!
오늘은 흉곽출구증후군(Thoracic Outlet Syndrome, TOS)과 사각근에 대해 알아보고자 합니다.
Q1) 흉곽출구증후군(Thoracic Outlet Syndrome, TOS)란?
흉곽출구증후군이란 목 쪽의 신경, 동맥, 정맥이 목과 흉부 사이를 통과할 때 가해지는 압박으로 발생하는 질환군을 의미합니다. 신경이 눌리면 손, 목, 어깨 및 팔에 통증과 바늘로 찌르는 듯한 이상감각이 느껴지고 동맥이 눌리면 팔이 차가워지며 정맥이 눌리면 손이 붓거나 피부가 푸르게 변하기도 합니다.
Q2) 흉곽출구증후군의 발생 원인?
신경, 동맥, 정맥이 눌릴 수 있는 부분은 크게 3가지로 나뉩니다.
위 사진의 scalene triangle 이라고 적힌 부분을 보시면 사각근이라는 근육 사이에서 노란색으로 표시된 팔 신경이 나오는 걸 확인하실 수 있습니다. 정확히는 전사각근과 중사각근 사이인데요, 이 사각근이 뭉치거나 단축이되면 그 사이로 나오는 신경이 눌리게됩니다.
그 밑의 costoclavicular junction이라는 부분을 보시면 쇄골과 갈비뼈 사이로 신경, 동맥, 정맥이 모두 나오는 것을 볼 수 있습니다. 주변 근육들의 단축 혹은 뼈 기형과 같은 다양한 이유로 쇄골과 갈비뼈 사이 공간이 좁아지면 그 사이 구조물들이 눌릴 수 있습니다.
마지막으로 interpectoral space는 소흉근 아래 공간을 의미합니다. 소흉근이 단축되거나 뭉치게 되면 역시 그 밑으로 지나가는 신경, 동맥, 정맥이 눌리면서 흉곽출구증후군 증상을 보일 수 있습니다.
Q3) 사각근으로 인한 증상?
위에서 설명한 다양한 이유 중 첫 번째 원인이었던 사각근에 보다 초점을 맞춰보고자 합니다.
사각근은 아래와 같이 경추에서부터 첫 번째 갈비뼈까지 이어져 있는 근육입니다.
주로 하는 일은 목을 왼쪽, 오른쪽으로 갸우뚱 갸우뚱 기울이는 역할을 하죠. (측굴)
목이 전반적으로 불안정해지면 얕은 층에 있는 이 사각근들이 비교적 과하게 활성화되면서 그 사이로 나오는 팔얼기신경이 눌릴 수 있습니다.
이 때 호소할 수 있는 증상은
- 목을 옆으로 기울일 때 (측굴) 통증
- 흉통
- 팔의 전반적인 부분에서 느껴지는 통증
- 심한 야간통증 및 수면장애, 팔을 위로 높이 쳐들면 다소 완화되는 느낌
- 팔의 근력 저하
등이 있습니다.
Q4) 흉곽출구증후군의 한의학적 치료는?
침, 약침 치료, 추나요법 그리고 혈액순환을 도와줄 수 있는 한약 치료가 있습니다.
먼저 어디에서 신경 포착이 생겼는지를 밝혀낸 뒤 사각근과 소흉근 등 흉곽출구증후근의 원인이 될 수 있는 구조물들 위주로 치료가 이루어집니다.
참고문헌
- 서울대병원 의학정보
- Panther EJ, Reintgen CD, Cueto RJ, Hao KA, Chim H, King JJ. Thoracic outlet syndrome: a review. Vol. 31, Journal of Shoulder and Elbow Surgery. Elsevier BV; 2022. p. e545–61.
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