В жизни многих людей наступает момент, когда они теряют интерес к тому, что когда-то их радовало. Ангедония – это крайняя форма такого состояния, частичная или полная утрата способности испытывать удовольствие и радость. Любимое хобби, музыка, вкусная еда, секс, общение – всё, что раньше приносило положительные эмоции, начинает вызывать безразличие.
Ангедония не приходит одна. Medical News Today рассказывает, что это состояние свойственно людям, страдающим от депрессии, шизофрении, болезни Паркинсона и нервной анорексии. Ангедония может привести к увлечению опасными для жизни видами спорта – например, скайдайвингом. Ещё одно следствие этого состояния – повышенная склонность к самоубийству.
Ангедония усложняет лечение депрессии, поэтому, чем больше будет известно об этом состоянии, тем выше шансы помочь больным людям и, возможно, спасти им жизнь.
Есть основания полагать, что люди с ангедонией по-прежнему способны испытывать удовольствие. Но проблема возникает из-за неполадок в работе механизмов мотивации, ожидания и вознаграждения. И самое непростое – это выяснить, какой именно элемент выпадает из этой цепочки.
Удовольствие – явление сложное и многогранное. Для наглядности представьте себе новый вид вкусных конфет. Попробовав их однажды, вы захотите сделать это снова. Если это бесплатно и безопасно, то почему бы нет? Но если они стоят $1 тыс. или гарантированно вызывают рак, вы без колебаний воздержитесь от такого сомнительного удовольствия. Если конфеты находятся в соседней комнате, то, скорее всего, вы за ними пойдёте. Если за ними придётся идти километр-другой – вы сначала хорошенько подумаете. Ну а от конфет, которые находятся в другом городе, вы откажетесь довольно легко. Это очень упрощённая иллюстрация того, как мозг зачастую на бессознательном уровне взвешивает риски, вознаграждение и издержки, связанные с удовольствием.
Очевидно, ангедония связана прежде всего с прилежащим ядром – частью мозга, относящейся к центру удовольствия. Но согласно недавним исследованиям, в этом состоянии задействованы и другие зоны мозга, отвечающие за выражение личности, обработку эмоций, принятие решений, сознание, самосознание и систему вознаграждения.
В плане влияния на ангедонию также интересна роль нейромедиаторов – веществ, передающих сигнал между нервными клетками. Особое внимание привлекает дофамин, в больших количествах представленный в прилежащем ядре и участвующий в системе вознаграждения. Например, выяснилось, что понижение выработки дофамина в вентральном стриатуме (зоне полосатого тела, участвующей в обработке стимулов вознаграждения и мотивации) напрямую влияет на серьёзность ангедонии, но никоим образом не затрагивает симптомы депрессии. Но большое значение имеет то, в какой части мозга меняется количество дофамина. Например, влияние на принятие сложных решений повышенного дофамина в островковой доле будет совершенно противоположно тому же в вентральном стриатуме. Поэтому роль дофамина в формировании симптомов ангедонии неоднозначна и зависит от множества факторов.
В настоящее время не обнаружено способов лечения ангедонии. Появляется всё больше подтверждений, что стандартные средства против депрессии малоэффективны в борьбе с ангедонией, а иногда они только усугубляют её симптомы. В качестве перспективного препарата рассматривается кетамин. В ходе исследований, направленных на лечение биполярного расстройства кетамином, было зафиксировано снижение уровня ангедонии. Но этот эффект требует дальнейшей тщательной проверки.
Исследователям предстоит ещё долгий путь, чтобы досконально изучить этот тяжёлый недуг. Но с ростом знаний растёт и надежда на окончательную победу над ангедонией.