为了回应 @bxt邀答，昨天我写了一篇短文《我也来谈谈三伏贴》，语焉不详地谈了谈我对中医的三伏贴的几点怀疑，文中也附带着泄露了一丝丝我对中医中药的看法。

今天一哥 @myfirst看了我们俩的文章，又有感而发写了一篇《我不是学医的》，Steemit出现这样的讨论氛围，让我感觉特别开心，这预示着好的发展势头。

那我就细读读一哥的文章，再斗胆写个回应。

其实，通常我都是刻意隐藏自己对对中医中药的观点，以避免引起过于激烈的争论。一般我都跟人说自己不懂中医，实际上我认真学习过中医的大学教材，背过《黄帝内经》，细读过《伤寒杂病论》，研读过全本的《本草纲目》，当然还读过一些评论中医的书箱，如余云岫的《灵素商兑》等，我在中医上花的功夫不算多，但足以超过那些靠耍嘴皮子的江湖游医了。

很多人每逢“中西医之争”，必定慷慨激昂地参与辩论，直至双方都面红耳赤、口干舌燥，方才罢休。然而，这些好争好论者，少有深入研读过中医或现代医学的书籍的，多是逞口舌之快的人。例如，很多笃信中医者喜欢提及李时珍的《本草纲目》，但极少有人真正的研读过完整版本的《本草纲目》，我也受到棒棒医生余向东的启示才认真读了读这本《本草纲目》，果然被震惊的目瞪口呆。

先撂下一句话，笃信中医的朋友，如果肯静下心来认真的读读完整版本的《本草纲目》，一定会重新认识这本中医药巨著，甚至可能完全改变对中医中药的观点。

那我本人对中医中药又持什么样的观点呢？

我相信一些中药和中医疗法是有效的，我反对全盘否定中医。 正如一哥在文中说：“中医是中国的医疗文化，几千年的历史……”中医有悠久的历史，积累了重要的医疗实践经验，其中有不少精华值得我们去继承、挖掘、开发。

但我又反对笃信中医、迷信中医，更反对抛弃或贬低现代医学（俗称西医）。 我们从另外的角度再看一哥这句话，中医有几千年的历史，但这并不能证明其就一定是正确的、靠谱的或神奇的，要知道占卜、巫术的历史更悠久，难道它们就是靠谱的？

一哥又说：“如果不经过亲自测试或者亲身经历，现代许多年轻人是不会相信中医有那么神奇……”其实我在上一篇文章中已经说过了，亲自测试或者亲身经历不能用来证明药物或疗法是否有效果。 这句话说起来简单，但没有经过系统的医学研究训练，却很难真正理解它。连很多医药广告都喜欢宣传“疗效好不好，患者说了算！”但作为医学专业人士，我只能说“疗效好不好，患者说了不能算！ ”

首先，疾病是否恢复，需专业医生来判断，而个人不具备判断能力。

下面以几个具体的例子进行说明，希望能说明白。

以疼痛为主要症状的疾病为例，很多患者认为不疼了，感觉舒服了就是病好了，实际上可能不仅病没有好，反而更严重了。

很多人腰疼、脖子疼就喜欢贴上一贴膏药，贴后感觉不疼了，就到处推荐自己贴的膏药，说有神奇的效果。事实上，很多膏药中都含有一种叫做“川乌“或”草乌”的中草药，这些草药含有乌头碱，它具有麻醉作用，所以贴上就感觉不疼了。而腰疼、脖子疼的患者很多是由于肌肉韧带拉伤、颈椎间盘或腰椎间盘突出或骨质增长等引起的，中草药中的乌头碱对除去这些病根儿，丝毫没有作用，更重要的是乌头碱有严重的毒性，可引起中毒。

有身体不舒服的人喜欢吃药膳，有些药膳中含有中药“附子”，附子中同样含有乌头碱，吃了后受到其麻醉作用，感觉不难受了，却不知道风险就要降临了。不是危言耸听，经常有人因为吃含有“附子”中草药而中毒，甚至死亡。据报道，云安集团董事长苏云安先生，就是因为服用含有滋补“神品”的附片，结果疑似乌头碱中毒不幸病逝。

中国人还认为吃人参大补，一哥也希望“说不定哪天我给找出个千年参王来”，有些人吃了人参后，鼻子会出血，认为这是大补的表现，实际上是因为人参里面含有多种有抗凝血作用的皂苷，引起了凝血障碍，才导致了鼻粘膜出血。有患者喜欢在手术前后吃大量的人参，以补足损伤的元气，帮助身体恢复。有时不但起不了滋补的效果，反而引起手术中或术后出血等不良后果。

有些家长特别爱自己的孩子，孩子生病了不吃西药，认为西药副作用大，就去吃中药。确实，当孩子生病哭闹的时候，吃上两副中药，孩子安静了，不哭不闹了，家长就认为，还是中药效果好。殊不知，很多儿科中药中含重金属等有毒成分，这些有毒成分作用于神经系统，抑制了幼儿的神经，所以他们就安静了，不哭不闹了。举几个常见儿科中药的例子，保婴丹、猴枣散、惊风散、小儿化毒散、小儿至宝丸，它们含有朱砂（主要成分为硫化汞，含重金属汞），雄黄（主要成分为硫化砷，导致砷中毒）等有毒物质，都可以损伤神经，而且是永久不可逆的损害。

通过上面的几个例子，我想要告诉大家的是，很多情况下，普通公众观察或体验到的效果，跟临床真正的效果评估标准存在着很大的差距。

虽然，疗效好不好，患者说了不能算，但在临床实践中，仍会很大程度尊重患者和家属的意愿，如果他们硬是认为病已经好了，不需要治疗了，医生也只能跟他讲清利害，没有医生会强迫其接受治疗。

其次，很多疾病具有自愈性或说自限性，也就是说这类疾病，你不吃药、不打针，不去管它，自己就能好。

如果在生病期间吃了某些药，使用了某些疗法，就会误把功劳归于这些药物或疗法。常见的自限性疾病有感冒、溃疡病、口唇疱疹（俗称“上火”）、面瘫（贝尔麻痹症）……其实这类疾病非常多了，有兴趣了解的朋友可以读一下纪小龙医生写的医学科普书《不治就能好的病》。

比如一哥在文中提及的小孩蚊子被咬产生的红肿，就是自限性的，即使你不去管它，自动也会消失的。叮咬后去找某种植物，找到再采摘涂抹，经过这么一段时间，红肿自己可能就好的差不多了。另外，蚊子叮咬后产生红肿，是我们机体对抗外源性物质产生的免疫反应，临床上确实有不少药物可以抵制机体的免疫反应，但都有一定的副作用。一哥所提到的叶子能够消除红肿，也就是抵抗了机体的免疫反应，是否有副作用，或是否有其他毒性作用，恐怕就不得而知了。

另外，还有些药物，服用后可能当时感觉有一定的作用，但却对机体造成了慢性的毒性作用，但你当时却感觉不到，也不可能感觉到。直到十几年、二十几年后才出现症状。若非现代医学的毒理机制研究、流行病学研究等方法来揭示，一般人是不可能把自己疾病归因于二十几年前吃的中草药的，估计都不记得了。试想一下，有种药可以治疗感冒发烧类的小病，但二十年后会导致你出现肾衰竭、肾癌，你会吃这种药吗？我想没有人会吃的。这并不是纯理论的推测，而是现实中发生的事实，在很多人却在不知情的情况下服用了这类具有严重肾毒性药物，它们就是含有马兜铃酸类的中草药。这类中草药可对肾脏造成不可逆的损伤，只要吃过一次就对肾脏造成永久损伤。不要以为现在吃了没事就可放心，小剂量服用马兜铃酸的危害有20～40年的潜伏期。这类中草药包括：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英等。

再说说一哥所推荐的鱼腥草，鱼腥草中含有一种叫做“马兜铃酸内酰胺”的物质，它和马兜铃酸一样，也可对肾脏造成损伤，并且还有研究表明，它可能还有致癌性。且不说它对喉咙不舒服是否真的有作用，你都要考虑的是，冒着肾衰竭的风险去吃它，值得吗？还有不少地方把鱼腥草当然野菜吃，更要慎重考虑其风险了。当然，并不是说有毒性、副作用的药物就一定不能吃，而是你要充分了解它，衡量利弊再决定是否使用。另外，再强调一句：并不是吃的人多，它就是安全的。

再次，有些疾病本来就时好时坏，有时发病有时不发病。

这类疾病大家也都很熟悉，像一哥提到的痔疮、喉咙不舒服（咽喉炎）都是这类疾病，有时候你用了某种药，恰好赶上它很快自己恢复了，就会认为这种药就有效。过段时间，又不舒服了，又用药，又好了，就会感觉这种药很神奇，每次用了都能好。

另外一哥还让百度一下这种植物的疗效，在医学专业领域，百度出来的东西也不可轻信，魏则西事件已经给我们敲响了警钟，从某种意义上讲，魏则西就是让百度给害死的。

再次，人们对于疾病的感觉受到心理因素的影响。

心理因素会影响人们对疾病感受性，这点早已经被证实，这也是药物为什么会有安慰剂效应的原因。越是相信某种药物具有神奇的疗效，服用后产生的主观效果就会越好。我是深入研究过催眠的，对这点更是感触颇深，单纯地通过心理暗示就能让人对机体痛苦感觉降低、甚至消失。

而要证明某种药物是否真的有效，必须排除安慰剂效应的影响，这也是现代医学在药物上市前要求做严格的双盲试验的原因。

综合所述，亲自测试或者亲身经历不能用来证明药物或疗法是否有效果，原因有：1.个人不具备疾病是否恢复的判断能力；2.很多疾病具有自限性，不治也能好；3.有些疾病本来就时好时坏，有时发病有时不发病；4.人们对于疾病的感觉受到心理因素的影响。

当然，我写本篇的目的并不是为了反对中医，我开头就亮明了观点，我是反对全盘否定中医的。正如题目所示，我只是为了给笃信中医的朋友提个醒儿。

天然中药或纯中药制剂并非像很多人说的那样无毒副作用，或毒副作用很小，而是绝大部分的中药或中成药都没有做过药物安全性评价，而任何一种西药在上市前都要做严格的药物安全性评价，包括急性毒性试验、亚急性毒性试验、亚慢性毒性试验、慢性毒性试验、致畸性、致突变性等一系列的实验，所以，买的西药都会附有很长的说明书，可能出现的不良反应和副作用列出了长长的一堆，而中成药的说明书上，往往只会写”毒副作用不详，不良反应不详。“

不详并不代表没有，只是尚未做过系统的研究，但这就常常让人误会，认为中药毒副作小，西药毒副作用大，甚至不敢吃西药。

而在我看来，越是药物说明书把毒副作用、不良反应详详细细、密密麻麻写上好几页纸的药物，越是靠谱的好药，越是吃的明白、吃的放心。